Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Направления обследования

Содержание

1. Сбор анамнеза

—  семейный анамнез (сведения о семье и наследственности),
—  личный анамнез

2 Соматическое обследование

обследование терапевта/педиатра (по показаниям)

выявление особенностей физического развития, соматического здоровья:
-    наличия хронических очагов инфекций и заболеваний,
-    наличия пороков развития органов и систем, играющих большую роль в снижении толерантности к физическим, учебным и иным нагрузкам

3. Неврологическое обследование

обследование   невролога/невропатолога (1 раз в год, чаще - по показанииям)

выявление возможных отклонений со стороны нервной системы:
— органических поражений - следствий перинатального поражения, перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, наследственных причин,
-    функциональных расстройств - результата дезин
теграции, дисфукций различных мозговых структур

4. Нейрофизиологическое обследование
(функциональное )

дополняет    неврологическое   (для   уточнения диагноза)

-       электроэнцефалография   (ЭЭГ)   -  регистрация биотоков мозга для оценки функционального состояния мозга (для обнаружения очагов судорожной активности, повышенной судорожной готовности);
-     эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) - ультразвуковое обследование для диагностики органического поражения головного мозга (опухоли, гематомы и др.), оценки внутричерепного давления;
-     реоэнцефалография  (РЭГ)  -  оценка характера
мозгового кровотока (наличие сосудистых изменений и др.);
-     краниография - рентгенограмма черепа для выяснения костных повреждений (врожденные дефекты костей черепа, раннее расхождение/заращение черепных швов);
-     компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)

5. Отоларингологическое обследование, при
необходимости - фониатрическое

обследование  оториноларинголога,  при  необходимости - фониатра
(1   раз  в  год,   чаще  -по показаниям)

характеристика состояния уха, носа, носоглотки; обследование слуха, в т. ч. аудиологическое обследование

6. Офтальмологическое обследование

обследование      окулиста (1 раз в год, чаще -по показаниям)

оценка функций зрения:
-     глазодвигательные функции,
-     реакция зрачков на свет,
-     острота зрения,
-     поля зрения,
-     цветоразличение

7. Психопатологическое обследование

обследование    психиатра (1 раз в год, чаще -по показаниям)

оценка психического статуса, дифференциальная диагностика психического состояния

При необходимости дополнительное обследование: генетика, хирурга, эндокринолога, стоматолога (хирурга, ортодонта), физиотерапевта, врача ЛФК и др.

Медицинская  диагностика  проводится   с  учетом   функциональных  классов   (ФК),   принятых Всемирной организацией здравоохранения и характеризующих разные степени нарушения жизнедеятельности человека, в том числе - его способности к обучению, самостоятельному передвижению, общению и др.:
ФК 0 - отсутствие нарушения жизнедеятельности (0 %),
ФК 1 - легкое нарушение (от 1 до 25 %),
ФК 2 - умеренно выраженное нарушение (от 26 до 50 %),
ФК 3 — выраженное нарушение (от 51 до 75 %),
ФК 4 - резко выраженное нарушение (от 76 до 100 %)

Соответствие кодов МКБ-10 и психолого-педагогических описаний

Медицинский диагноз (по МКБ)

Психолого-педагогическая нозологическая группа

I. (F70-F79) — Умственная отсталость:

Интеллектуальная недостаточность:

F70 - умственная отсталость легкой степени

легкая

F71 - умственная отсталость умеренная

умеренная

F72 - умственная отсталость тяжелая

тяжелая

F73 - умственная отсталость глубокая

глубокая

F78 - другие формы умственной отсталости

F79 - умственная отсталость неуточненная

II. (F80-F89) — Расстройства психологического развития

F80 - специфические расстройства развития речи и языка:

F80.0 - специфические расстройства речевой артикуляции

Дислалия

F80.1 - расстройство экспрессивной речи

Моторная алалия

F80.2 - расстройство рецептивной речи

Сенсорная алалия

F80.3 - приобретенная афазия с эпилепсией

Детская афазия

F80.9 - расстройства развития речи и языка неуточненные

Неосложненный вариант общего недоразвития речи (ОНР невыясненного патогенеза)

F81 — специфические расстройства развития учебных навыков:

F81.0 - специфическое расстройство чтения

Дислексия

F81.1 - специфическое расстройство спел-лингования

Дисграфия

F81.2 - специфическое расстройство арифметических навыков

Дискалъкулия

F81.3 - смешанное расстройство учебных навыков

Задержка психического развития психогенного происхождения

F81.9 - расстройство развития учебных навыков неуточненное

Задержка психического развития вследствие психофизического инфантилизма (конституционального происхождения)

F83 - смешанные специфические расстройства психологического развития

Задержка психического развития церебрально-органического происхождения

III. (R47-R49) — Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу

R47.0 - дисфагия и афазия

Афазия

R47.1 -дизартрия, анартрия

Дизартрия, анартрия

R49.0 - дисфония   .

Дисфония

R49.1 - афония

Афония

R49.2 - открытая гнусавость и закрытая гнусавость

Открытая и закрытаяринолалия

F98 — другие эмоциональные расстройства и  расстройства  поведения,  начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

F98.5 - заикание

Заикание

F98.6 - речь взахлеб

Тахилалия

F84 — общие расстройства психологического развития

F84.0 - детский аутизм F84.1 - атипичный аутизм

Искаженное психическое развитие

F84.5 - синдром Аспергера

F84.8 - другие общие расстройства развития

Задержка  психического развития  соматогенного происхождения или вследствие минимальной мозго вой дисфункции

IV. (Н60-Н95) — Болезни уха и сосцевидного отростка

Н90 - кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха двусторонняя:
Н90.0 - Кондуктивная потеря слуха двусторонняя

Глухие дети (ранооглохшие; позднооглохшие)

Н90.3 - Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

Н90.5 - Нейросенсорная потеря слуха неуточненная.     Врожденная    глухота    БДУ. Снижение   слуха:   центральное   сенсорное. Нейросенсорная глухота.

Слабослышащие с грубым недоразвитием речи

Н90.6 - Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя

Слабослышащие с относительно развитой речью

Назначение

Психологический анамнез

Получение сведений об уровне умственного развития ребенка, его личностных особенностях:
•    выявление особенностей психофизического развития,
•      установление  нарушений  психического развития (характера, степени выраженности и структуры)
•      выявление  сохранных,   потенциальных и компенсаторных возможностей ребенка,
• определение оптимальных условии обучения, воспитания и социальной адаптации

•    социокультурный уровень родителей, их личностные
особенности,
•    особенности протекания беременности и родов в психологическом плане (нежелательность беременности, наличие тревоги, конфликтных отношений в семье и др.) с
учетом физиологических факторов,
•    моторное, психоэмоциональное развитие и поведение ребенка в первый год жизни (в том числе - эмоциональные реакции, комплекс оживления, наличие страхов раннего
возраста и др.),
• особенности развития ребенка и условия воспитания в раннем и дошкольном возрасте (в том числе - особенности протекания «кризиса 3 лет», адаптированность в детском учреждении, особенности игровой деятельности и др.),
• уровень готовности к школьному обучению, особенности адаптации к регулярному обучению, проявления школьной дезадаптации,
• интересы ребенка, круг его общения и др.

Задачи психодиагностики:

Диагностически значимые показатели психологической характеристики:

1. Изучение уровня коммуникативно-языковой компетентности

— практические коммуникативные умения (проявления инициа
тивы в разговоре, умение поддержать тему беседы, наличие логи
ческого соответствия собственных высказываний высказываниям
собеседника и пр.) и особенности коммуникативного поведения
(контактность, общительность; поведенческие реакции во время
общения, ситуации, вызывающие коммуникативные трудности;
использование паралингвистических средств общения),
-    уровень средств общения (языковых средств на уровне экс
прессивной и импрессивной речи)

2. Изучение особенностей когнитивных процессов

Уровень сформированности:
-     восприятия,
-     памяти,
-     мышления,
-и др.

3. Изучение особенностей эмоционально-личностной сферы

-       самооценка,
-    эмоциональная лабильность и другие особенности темпера
мента

4. Выявление личностных реакций на речевое расстройство

-     фобии,
-     тревожность,
-     агрессивность,
-     замкнутость,
-     истерические реакции и др.

5. Выявление позитивного потенциала личности

Лучшие адаптивные характеристики человека

Нейропсихологическое обследование

используется для оценки высших психических функций

В соответствии с моделью подразделения   мозга   на   три   основных          структурно-функциональных   блока   (А.Р.   Лурия) нейропсихологический      анализ дает следующую информацию:
1) о состоянии энергетического обеспечения    психической   деятельности или регуляции уровня активности мозга,

Используется структурно-динамическая система методик (проб), взаимосвязанных между собой и направленных на оценку:
-     зрительного гнозиса (по реальным объектам, контурным изо
бражениям, при предъявлении различных цветов, лиц, букв и
цифр),
-     соматосенсорного гнозиса (с помощью проб узнавания объек
тов на ощупь, на прикосновение),
-     слухового гнозиса (при узнавании мелодий, при локализации
источника звука, повторении ритмов),

2) о возможностях операциональной деятельности приема, переработки и хранения слуховой, зрительной, кинестетической и пол и модальной, в том числе зрительно-пространственной, информации,

3) о состоянии процессов программирования, регуляции и контроля над протеканием психической деятельности - всех произвольных действий, в том числе серийной организации движений и действий

Методы:

• Общие сведения о ребенке.
• История развития.
• Семья.
• Физическое состояние.
• Особенности познавательной деятельности.
• Эмоционально-волевая сфера.
• Особенности личности.

• изучение документации,
• посещение семьи,
• беседа с родителями,
• беседа с ребенком,
• изучение письменных работ,
• наблюдение за ребенком на занятиях и в свободное от занятий время, в различных видах деятельности

Дополнительные анамнестические сведения о речевом развитии ребенка:

• время начала гуления, лепета, первых слов, фразовой речи,
• динамика речевого развития,
• характер речевого окружения ребенка,
• отношение ребенка к своему речевому нарушению,
• наличие и результативность логопедической помощи

Оценка уровня развития речи:

• устной - письменной;
• импрессивной - экспрессивной

Речевая карта - документ, фиксирующий результаты логопедического обследования

Разделы речевой карты:

Отличительная особенность речевой карты

• паспортная часть,
• анамнестические данные,
• данные о физическом и психическом здоровье ребенка,
• общая характеристика речи: связная речь, словарный запас, грамматический строй, произносительная сторона, фоне­матический слух, слоговая структура слова, чтение и письмо,

- аналитичность:

• представление обобщенных выводов о состоянии той или иной стороны речи,
• раскрытие механизмов патологических проявлений,

Этапы обследования

Этап

Задачи

Виды деятельности

1)ориентировочный

-    выяснение запроса родителей (педагогов)
и установление доверительных отношений
между ними и диагностом,
-       сбор анамнестических данных,
-    выявление предварительных данных об
индивидуально-типологических    особенно
стях ребенка

-    изучение медицинской и педаго
гической документации,
-       изучение работ ребенка,
-       беседа с родителями, педагогами

2)подготовительный

формулирование диагностической гипотезы и составление плана проведения обследования

—  выбор диагностических методик,
определение   количества   заданий,
порядка и формы их предъявления;
-     подготовка протоколов обследо
вания (иных форм фиксации полу
чаемых данных)

3) диагностический

непосредственное   проведение   обследования ребенка

—  эксперимент,
—  беседа с ребенком,
—  наблюдение за ребенком,
—  игра и др.

4)аналитический

интерпретация полученных данных и заполнение документации

-      определение методов анализа и
обработки полученных результатов,
—  оформление и представление пер
вичных   результатов   обследования
при необходимости с интерпретаци
ей (в виде текста, таблицы, графика
и др.)

5) прогностический

определение   прогноза  дальнейшего   развития ребенка, основных направлений кор-рекционной работы с ним, образовательного маршрута

составление заключения по результатам обследования с рекомендациями по дальнейшему развитию и обучению ребенка

6) информирование родителей, педагогов

-     ознакомление родителей, педагогов с ре
зультатами обследования,
-      решение вопроса о необходимости по
вторных обследований и их периодичности

беседа с родителями, педагогами

Схема обследования ребенка, предложенная Л.С. Выготским:
1.    Анализ тщательно собранных жалоб родителей, самого ребенка, работников воспитательного
учреждения.
2.      Анализ истории развития ребенка.
3.      Симптоматология (научное констатирование, описание и определение симптомов) развития.
4.      Педологический диагноз (вскрытие причин и механизмов образования данного симптомокомплекса).
5.      Прогноз (предсказание характера детского развития).
6.      Педагогическое или лечебно-педагогическое назначение

Требования к проведению обследования

-       получение согласия родителей (лиц, их заменяющих) на проведение обследования ребенка;
-       соблюдение основных принципов диагностики нарушений развития у детей;
-     установление продуктивного контакта и взаимопонимания диагноста с ребенком, создание ком
фортной для ребенка обстановки во время обследования;

-     изменение диагностической гипотезы в соответствии с получаемыми данными (изменение ги
потезы обследования на следующем этапе диагностики в зависимости от результатов, получаемых на предыдущем этапе);
-     использование полифункционалъных диагностических средств, позволяющих получать разно
стороннюю информацию за счет особенностей построения методик, специфики предъявления сти-
мульного материала и проведения обследования;
-     применение методик, удобных для использования, дающих возможность стандартизации и математической обработки данных, но одновременно выявляющих качественные особенности процесса
выполнения заданий ребенком;
-     гибкий характер обследования, без жесткого следования конкретному порядку предъявления тех или иных диагностических методов и методик при сохранении общей схемы обследования, предусматривающей проведение изучения особенностей запоминания перед изучением мыслительной деятельности, чередование вербального и невербального диагностического материала и др.

Схема анализа результатов психолого-педагогического обследования (по М.М. Семаго, Н.Я. Семаго)

1. Поведение ребенка во время обследования

-    принятие ситуации обследования, контактность, ориентированность на выполнение заданий,
-    заинтересованность в правильном выполнении задания, критичность к результатам выполнения заданий,
-    проявления негативного отношения к совместным действиям со взрослым или только к самостоятельной работе,
-    изменения эмоционального фона (плаксивость, неадекватный смех и пр.) и их возможные причины и пр.

2. Характер деятельности

-       целенаправленность деятельности, сосредоточения на конкретном задании;
-       проявления импульсивности или инертности (ригидности способа действия);
-     изменение характера деятельности в процессе всего периода работы, в т. ч. в зависимости от создаваемой диагностом мотивации (игровой, учебной), на фоне признаков утомления, пресыщения и др.;
-       сформированность произвольной регуляции деятельности и др.

3. Темповые характеристики деятельности и особенности работоспособности

-    характерный темп выполнения заданий, различия в выполнении заданий разного типа;
-    колебания темпа деятельности, связанные с особенностями нейродинамики,
психического тонуса ребенка, общего уровня психической активности, мотива
ции;
-    общий уровень работоспособности, в т. ч. время, в течение которого ребенок способен продуктивно работать;
-    колебания работоспособности, время, после которого становятся очевидными
проявления усталости;
-    изменения на фоне утомления: эмоционального фона (плаксивость и др.), дея
тельности (импульсивность, расторможенность и др.) и пр.

4. Особенности моторики

-    общая моторная гармоничность, ловкость ребенка, возможность выполнять ко
ординированные движения;
-    сформированность мелкой моторики: скоординированность движений пальцев,
ловкость манипуляций с мелкими предметами и др.

5. Характер формирования латеральных предпочтений

- наличие правосторонних, смешанных или преимущественно левосторонних предпочтений

6. Уровень развития отдельных психических процессов и функций:

6.1 Внимание

-       объем, при котором возможна продуктивная деятельность;
-     возможности сосредоточения, переключения и распределения (в заданиях как
игрового, так и учебного характера);
-       связь устойчивости внимания с объемом восприятия;
-     помехоустойчивость, наличие колебаний внимания на фоне утомления, воз
буждения, негативизма

6.2 Мнестическая деятельность

-    особенности непосредственного слухоречевого запоминания: объем, скорость,
возможность удержания порядка предъявляемых элементов, наличие привнесенных или видоизмененных стимулов при непосредственном и отсроченном воспроизведении, полнота отсроченного воспроизведения;
-       возможность опосредованного запоминания;
-     соотношение объема материала, запоминаемого опосредованно и непосредственно, соответствие объема запоминаемого материала нормативным возрастным показателям;
-       наличие фактора интерференции мнестических следов и др.

6.3 Гностические функции

- специфика слухового, тактильного, зрительного гнозиса, в т. ч. особенности восприятия отдельных деталей или целостной картины, графических стимулов, специальных зашумленных или недорисованных изображений

6.4 Речемыслительная деятельность

-       развернутость и грамотность речевого высказывания;
-       речевая активность (слабая, адекватная, чрезмерная);
-       качество звукопроизношения;
-    косвенная оценка объема активного и пассивного словарного запаса и разницы
между ними;
-    сформированность диалогической речи в режиме «вопрос - ответ», наличие
трудностей при инициации речевого высказывания, латентность (отсроченность)
ответов;
-       эмоциональность высказываний, их адекватность содержанию и др.

6.5 Мышление

-    уровень сформированности перцептивно-действенного, образного, логического
мышления, в т. ч. его вербально-логического компонента;
-    умение обобщать, выделять существенные признаки, понимать причинно-следственные связи,опосредовать, прогнозировать;
-       уровень понятийного развития;
-    понимание переносного смысла и эмоционального подтекста пословиц и метафор, рассказов со скрытым смыслом;
-       самостоятельность, активность, критичность, креативность мышления;
-    динамические характеристики: изменение динамики (соскальзывание, инертность, ригидность);
-       обучаемость

6.6 Конструктивная деятельность

-    возможность анализа пространственных отношений между элементами кон
струкции;
-       возможность вербализации этих отношений;
-       возможность визуальной ориентации в пространственных отношениях;
-       возможность конструирования аналогичных образцу объектов

6.7 Общая осведомленность

- соответствие осведомленности социально-психологическим нормативам и условиям развития ребенка, этносоциокультурной среде

7. Эмоционально-личностные особенности

-    заинтересованность ребенка, его реакции на успех и неудачу, адекватность этих реакций;
-     наличие аффективной расторможенности, признаков негативизма, страхов, опасения, эмоционального напряжения;
-     выраженность и адекватность аффективных реакций в конфликтных и фрустрирующих ситуациях (с точки зрения направленности личностных реакций -
экстра-, интропунитивные тенденции личностного развития);
-     направленность, постоянство, разносторонность, глубина интересов ребенка (игра, общение, материальные удовольствия и др.);
-       роли, выбираемые ребенком (в т. ч. быть опекаемым, опекать);
-       сформированность самооценки и уровня притязаний и др.

Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность ПМПК:
-    Кодекс Республики Беларусь об образовании (статья 265),
—  Положение о центре коррекционно-развивающего обучения и реабилитации, утвержденное Постановлением  Министерства образования Республики Беларусь 16.08.2011
№233 (глава 4)

Цель диагностической деятельности государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (ЦКРОиР):
— своевременное выявление детей с особенностями психофизического развития и их индивидуальных потребностей в получении образования путем проведения психолого-медико-педагогического обследования

Условия проведения психолого-медико-педагогического обследования в ЦКРОиР:
-     согласие на обследование и присутствие
на ПМПК законных представителей детей с
особенностями психофизического развития,
-       предоставление   на   ПМПК   законным
представителем следующих документов:
1)       выписки из медицинских документов;
2)    медицинской справки о состоянии здоровья (с указанием наличия или отсутствия
психиатрического учета);
3)    педагогической характеристики, предо
ставляемой учреждением (организацией), в
котором обучается или воспитывается ребенок

В ходе психолого-медико-педагогического обследования устанавливаются структура и степень тяжести физического и (или) психического нарушения у
ребенка в соответствии с психолого-педагогической классификацией путем:
-     изучения характера протекания психических процессов и сущности индивидуально-психологических
особенностей ребенка;
-     выявления вторичных по своей природе нарушений, которые могут быть причиной трудностей в обучении, определяются их причины;
-      определения  соответствия  (или  несоответствия)
актуального развития регуляторной сферы, познавательной деятельности и поведения условно нормативному развитию;
-     оценки уровня освоения содержания образовательных программ и сформированности основных социальных навыков;
-     определения путей компенсации имеющегося нарушения, потенциальных возможностей и перспектив для интеграции ребенка в общество

Основные принципы, реализуемые в командной работе специалистов ПМПК:

мулътидисциплинарный
(реализация комплексного подхода к оценке развития ребенка, что предусматривает необходимость равноправного учета данных всех специалистов ПМПК)

междисциплинарный
(необходимость выработки (согласования) коллегиальных подходов при оценке развития ребенка и преломления (в некоторых случаях - коррекции) мнения каждого из специалистов в зависимости от мнения других членов ПМПК)

Этапы деятельности ПМПК:
1.    Запись родителей (законных представителей) ребенка на ПМПК. Изучение запроса родителей и
их видение проблем ребенка.
2.    Анализ документов на ребенка, предоставляемых родителями (законными представителями).
Анализ запроса учреждения образования (при необходимости).
3.     Выдвижение «рабочей» диагностической гипотезы (или ее вариантов). Составление программы и
плана обследования ребенка на ПМПК.
4.       Собственно процедура обследования ребенка.
5.    Обсуждение результатов проведенного обследования специалистами ПМПК с учетом всех имею
щихся данных; формулировка заключения (при отсутствии в помещении, где проводится обсужде
ние, ребенка и родителей).
6.     Сообщение результатов родителям (законным представителям) ребенка. Получение согласия (не согласия) законного представителя с рекомендациями ПМПК