Ваш психолог. Работа психолога в школе.

ЗАНЯТИЕ 4.
Тема: «Контрацепция: вопросы и ответы»

Цель занятия: углубить знания о предохранении от беременности.
Основные понятия: женские презервативы, колпачок, спираль, противозачаточные таблетки, стерилизация, аборт, бесплодие.

Занятие можно провести в форме вопросов и ответов.

• Какие бывают женские презервативы?
• Наиболее распространены колпачок и влагалищная диафрагма. Их вводят во влагалище перед половым актом.
• Возможно ли использовать колпачок при первом половом акте?
• Как правило, нет, т.к. девственная плева недостаточно гибкая для того, чтобы позволить ввести колпачок. Но в ряде исключительных случаев это возможно.
• Какая разница между колпачком и спиралью?
• Эти средства трудно сравнивать. В отличие от колпачка, который вводится самой женщиной и удаляется через 8 часов, спираль вводится врачом в матку и остается там на годы, если она хорошо установилась.
• Почему именно доктор должен вводить спираль?
• Полость матки, в отличие от влагалища, стерильна. Введение в матку инородного тела требует неукоснительного соблюдения правил стерилизации, нарушение которых может повлечь за собой быстрое развитие тяжелейших инфекций.
• Каково действие спирали?
• Механизм действия спирали еще недостаточно изучен, но известно, что это не только механическое средств. Имеется также гормональная и местная реакция, мешающая оплодотворению.
• Почему спираль имеет различную форму?
• Изменением формы, размера или поверхности спирали, а также путем присоединения производных гормонов или минеральных солей ученые пытаются увеличить устойчивость и эффективность спирали. Исследования в этой области продолжаются и сегодня для того, чтобы достичь наилучших результатов.
• Говорят, что спираль опасна, это правда?
• Риск инфицирования спиралью минимальный, но реальный, поэтому не рекомендуется ставить спираль нерожавшим и девушкам, начинающим жить половой жизнь.
• Абсолютно ли эффективна спираль?
• Не всегда! Риск беременности имеет место в одном случае из ста.
• Противозачаточные таблетки более эффективны?
• Безусловно! Таблетки – это единственный абсолютно надежный метод предохранения.
• Что они содержат?
• Существует несколько видов противозачаточных таблеток. Большинство из них содержит смесь двух гормонов, вырабатываемых яичником: эстрогены и прогестерон.
• Каково их действие?
• Два гормона, употребляемые одновременно в начале цикла, тормозят секрецию гипофиза и соответственно деятельность яичника, находящегося в прямой зависимости от гипофиза. Таким образом, основное действие таблеток заключается в подавлении овуляции.
• Как их принимают?
• Лечение надо начинать с начала цикла. Таблетки надо принимать в течение трех недель, затем – 7-дневный перерыв. Представлены таблетки в виде упаковок с указанием недели под каждой пилюлей, что позволяет фиксировать па них свое внимание и избегать пропусков.
• С какого момента наступает противозачаточный эффект?
• С первого месяца, при условии начала приема пилюль с начала цикла.
• Приходит ли менструация во время приема таблеток?
• Да, в течение 7-дневного перерыва в приеме пилюль приходит меструальноподобная реакция. Это не истинная менструация, т.е. не результат инволюции желтого тела после овуляции, а кровотечение, последовавшее за резким гормональным сдвигом.
• Почему кровотечение скудное?
• Менструальноподобные реакции отличаются от привычных менструаций. Более скудные, более темного цвета, они всегда безболезненны. Они даже могут исчезнуть на несколько месяцев, что маловажно при регулярном использовании таблеток.
• Как избежать увеличения веса при приеме гормональных таблеток?
• Риск пополнеть теперь гораздо меньше в связи с небольшими дозировками гормонов. В некоторых случаях при приеме некоторых препаратов это может произойти. Поэтому доктор должен иметь в виду это обстоятельство при назначении противозачаточных препаратов.
• Может ли возникнуть нервозность при приеме пилюль?
• Иногда да! Некоторые вещества могут усилить ранее существующие нервные расстройства. Но частота этих расстройств такова, что порой трудно бывает дифференцировать, связаны ли они с приемом препаратов или с внутренним состоянием.
• А тошнота?
• Бывает, но носит временный характер и исчезает через несколько дней.
• Какие могут быть осложнения при приеме пилюль?
• Необходимо, во-первых, отличать небольшие неудобства, которые проходят по мере прекращения приема пилюль, от серьезных осложнений. С легким дискомфортом мы уже встречались: тошнота, прибавка в весе, иногда нервозность, усиление пигментации, ложные менструации или отсутствие их. Под осложнениями подразумеваются: влияние на потомство, изменения сосудов, опасность заболевания раком. Можно смело утверждать, что никакого влияния на будущее потомство противозачаточные пилюли не оказывают. Однако возможность сосудистых осложнений у женщин, к ним предрасположенных, нельзя отрицать. Риск заболеть раком не усиливается при приеме таблеток.

Более всего усугубляет риск осложнений от таблеток курение. Женщина, которая курит, в 6 раз больше рискует получить осложнение на сердце при одновременном употреблении противозачаточных таблеток.

• Как может отразиться на будущем ребенке забывчивость, нерегулярность приема таблеток в случае наступления беременности?
• В большинстве случаев никак. Для того чтобы это отразилось на ребенке, нужно было бы до 3-го месяца беременности принимать таблетки в 4-кратной дозировке.
• Может ли прием таблеток повлечь за собой бесплодие?
• Ни в коем случае. Единственное, что может произойти после прекращения приема пилюль, – нарушение менструального цикла с отсутствием менструаций в течение нескольких месяцев. Это явление временное и не приводит к бесплодию.
• Через какое время может наступить беременность?
• Беременность может наступить сразу, но предпочтительнее было бы подождать месяца 2–3 после прекращения приема пилюль, до полной нормализации менструального цикла.
• Противопоказаны ли пилюли после перенесенной желтухи?
• Да, пилюли имеют противопоказание только в случае перенесенной желтухи. С другой стороны, они противопоказаны до тех пор, пока не нормализуются функции печени, т.к. являются достаточно сильной нагрузкой на нее.
• Существуют ли таблетки для мужчин?
• Несмотря на предпринятые поиски, противозачаточные таблетки для мужчин еще не найдены по следующим причинам: сперматозоиду необходимо в среднем два с половиной месяца для продвижения к семявыводящему каналу. Поэтому очень трудно заранее подавить сперматогенез, т.е. процесс образования сперматозоидов. Увы, несмотря на желание женщины видеть в мужчинах союзника по разделению совместных усилий для предотвращения беременности, на самом деле в этом плане на мужчину надежда минимальна.
• Что значит пилюля «следующего дня»?
• Если произошел половой контакт без предохранения, можно употребить «пилюлю следующего» дня в течение 48 часов с момента контакта, принимая сначала более сильную дозу и до предполагаемой менструации обычную. Но лучше всего в подобных случаях быстрее обратиться к врачу.
• Какая разница между стерилизацией и контрацепцией?
• Контрацепция (предохранение), какая бы она ни была, может быть временной и прерванной, как только супруги захотят иметь ребенка. В то время как стерилизация – это процесс необратимый. Стерилизация требует хирургического вмешательства – перевязка труб у женщин или перевязка семявыводящего канала у мужчин.
• Есть ли возможность восстановить трубы, снять лигатуру – нитки, которыми перевязываются фаллопиевы трубы и мужские семявыводящие каналы?
• Попытки восстановить проходимость фаллопиевых труб или семявыводящих каналов, которые являются очень тонкими анатомическими структурами, не привели к должному успеху. Поэтому данные методы являются окончательными и необратимыми.
• Что такое аборт?
• Аборт – это прерывание беременности до шестого месяца.

Аборт может стать спонтанным – в том случае, когда матка самопроизвольно сокращается, выбрасывая наружу свое содержимое. Спровоцированным – когда женщина, не желающая иметь ребенка, пытается от него избавится, пуская в ход специальные манипуляции. Или, кроме того, медицинский аборт – проводимый медиками в специальных условиях, при обстоятельствах, не противоречащих закону.

• Говорят, что аборт – это опасно. Почему?
• Аборт был опасен в то время, когда, будучи запрещенным законом, проводился в тяжелых, антисанитарных условиях. Он очень часто осложнялся тяжелыми инфекциями, ставящими под угрозу жизнь женщины и приводящими женщин к бесплодию.
• Медицинское прерывание беременности тоже опасно?
• В большинстве случаев эта небольшая операция обходится без осложнений, но минимальный риск таких осложнений, как инфекция или кровотечение, все-таки есть. Вот почему лучше вовремя предохраниться от беременности, чем прервать ее.
• Всегда ли из-за женщины бывает бесплодный брак?
• Отнюдь. Бесплодными в равной степени могут быть и мужчины, и женщины.
• Каковы основные причины бесплодия у женщины?
• Существуют две основные причины женского бесплодия. Либо это закупорка канала, позволяющего сперматозоиду продвигаться навстречу яйцеклетке (на уровне шейки матки или чаще всего на уровне фаллопиевых труб). Либо яичник не дает возможности созревать яйцеклетке. В первом случае возможна операция для восстановления проходимости. Если это не удалось, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. Во втором случае для стимуляции предписывают курс лечения специальными медикаментами.
• В чем причины мужского бесплодия?
• Аномалии развития яичек могут изменить их функцию, которая заключается в продукции сперматозоидов. Приобретенные или врожденные пороки проводящей системы могут также мешать сперматозоидам продвигаться к мочеиспускательному каналу.

Среди приобретенных пороков можно назвать такие, которые явились следствием тяжелой инфекции (например, гонореи), повлекшей за собой сужение мочеиспускательного канала. К счастью, подобные осложнения достаточно редки в связи с развитием эры антибиотиков.

• Что означает понятие «здоровая половая жизнь»?
• Понятие «здоровая половая жизнь» сформулировано в 1975 году группой экспертов ВОЗ и включает в себя следующие аспекты:
• Способность наслаждаться половой жизнью, иметь детей и контролировать свое поведение в соответствии с общественной и личной этикой.
• Свобода от страха, стыда, чувства вины и предрассудков, а также прочих психологических факторов (невроз ожидания неудачи), подавляющих половые реакции и мешающих половым отношениям.
• Отсутствие органических расстройств, болезней и недостатков, ограничивающих функции пола и репродуктивную функцию.
• Что можно отнести к половым извращениям?
• Половое извращение – патологическая направленность полового влечения и искажение формы его реализации. При этом половое влечение постоянно реализуется извращенным способом, замещает нормальную половую жизнь и представляет единственную возможность полового удовлетворения. В возникновении половых извращений значительная роль принадлежит микросоциальной среде (неправильное воспитание, развращающий пример взрослых и сверстников, демонстрация эротографических и порнографических изображений, прямое растление). Половые извращения могут формироваться при психопатиях, олигофрениях, а также при ряде психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, органические поражения центральной нервной системы, старческое слабоумие и др.).

К половым извращениям относят:

• гомосексуализм – сексуальное влечение к лицам своего пола;
• педофилия – сексуальное влечение к детям;
• геронтофилия – половое влечение к пожилым людям и старикам;
• нарциссизм – половое влечение к собственному телу, самовлюбленность. Сексуальное возбуждение возникает при созерцании собственного тела, его отражения в зеркале или на фотографии;
• эксгибиционизм – влечение к обнажению гениталий;
• скопофилия – влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженными людьми. Детский вариант встречается часто, с возрастом проходит, но может закрепиться и у взрослых;
• фетишизм – возведение в культ определенного предмета и половое влечение к нему. В качестве предмета служат белье, одежда, обувь, статуи (пигманиолизм), отдельные части тела, переодевание в одежду противоположного пола;
• некрофилия – половое влечение к трупам;
• садизм – достижение полового удовлетворения путем причинения страдания сексуальному партнеру;
• мазохизм – получение сексуального удовлетворения лишь пря унижениях и физических страданиях (избиение, укусы и т.п.), причиняемых сексуальным партнером.

Вопросы и задания:

• Каковы особенности применения колпачка и спирали?
• Что представляют собой противозачаточные таблетки?
• Какая разница между стерилизацией и контрацепцией?
• В чем опасность аборта?
• Каковы причины бесплодия у женщины и мужчины?

Источник: "Безопасное и ответственное поведение" Под общей редакцией доцента А.Н.Сизанова