Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Непоправимый вред здоровью детей, подростков и взрослого населения нашей страны наносят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Уровень распространенности сифилиса в странах СНГ очень высок, составляет более 200 на 100000 населения в России и Казахстане. В Западной Европе этот показатель - 0,7 на 100000. Среди венерических заболеваний, регистрируемых в Беларуси, сифилис составляет более 20%. Значительно чаще отмечаются случаи врожденного сифилиса, нередко заражение ребенка происходит во время прохождения через родовые пути матери. После 1999 года заметен рост заболеваемости гонореей. Непоправимый вред репродуктивному здоровью населения нашей страны наносят другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и прочие, заболеваемость которыми возрастает с каждым годом. Зачастую именно эта патология является причиной мужского бесплодия, обусловленного рубцеванием тканей яичек.

Сифилис

Сифилис (люэс) - хроническое заболевание, передающееся половым путем (венерическое заболевание), характеризующееся рецидивирующим течением, приводящее на поздних стадиях к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Возбудителем инфекции является бледная спирохета.
В большинстве случаев заражение происходит половым путем - через слизистые наружных половых органов, ротовую полость и прямую кишку. Наиболее опасны контакты с больными первичным сифилисом, у которых имеются язвы с влажной поверхностью на половых органах, во рту или в прямой кишке. В отделяемом из таких эро- зированных поверхностей содержится большое количество возбудителя. Вероятность инфицирования при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом составляет около 30%. Возможно инфицирование во время гемотрансфузии (переливания крови). В связи с тем, что бледная трепонема быстро погибает вне организма человека, заражение в быту встречается редко.
Инкубационный период (время от заражения до появления первого клинического симптома) сифилиса в среднем составляет 3-4 недели, но может варьировать от 10 до 90 дней. Проявления заболевания разнообразны и зависят от его стадии.
Выделяют три стадии сифилиса:
• Первичный сифилис. Возникает по окончании инкубационного периода. Первым проявлением недуга является возникновение безболезненной язвы с плотным основанием (твердый шанкр) в месте проникновения возбудителя в организм. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости и прямой кишки. Для твердого шанкра характерны следующие признаки: небольшие размеры, правильные округлые или овальные очертания, пологие блюдцеобразные края, гладкое синюшно-красное дно со скудным отделяемым, плотно-эластический инфильтрат в основании. Спустя 10-14 дней после этого увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые или подчелюстные). Самостоятельное заживление твердого шанкра продолжается от 3 до 6 недель.
• Вторичный сифилис. Начинается через 4-10 недель после появления язвы, т.е. через 2-4 месяца после заражения. Все тело, включая ладони и подошвы, покрывается бледной сыпью. Повышается температура тела больного. Беспокоят головные боли, недомогание. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы. Для этой стадии недуга характерно чередование обострений и бессимптомных периодов (ремиссий). Появляются широкие кондиломы (разрастания телесного цвета) на половых органах и вокруг ануса. Возможно выпадение волос на голове (сифилитическая плешивость). При поражении голосовых связок возможна охриплость голоса.
• Третичный сифилис. Развивается спустя 3-4 года после заражения и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. При этом проявления заболевания отличаются наибольшей тяжестью, ведут к необратимому обезображиванию внешности, инвалидизации и смерти.
Диагностика сифилиса основана на исследовании венозной крови. Существует две группы анализов крови на сифилис:
• Нетрепонемные - RPR, реакция Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном.
• Трепонемные - РИФ, РИБТ, RW с трепонемным антигеном.
Нетрепонемные методы, используемые для массовых обследований в поликлиниках и больницах, в ряде случаев могут быть ложноположительными (дают положительный результат в отсутствие сифилиса). Поэтому таким пациентам назначается повторное исследование с использованием трепонемных методов.
Лечение сифилиса проводится под наблюдением венеролога в специализированных лечебных учреждениях. С учетом индивидуальных особенностей пациента в терапевтический комплекс включаются антибиотики и общеукрепляющие препараты, иммуно- и физиотерапия.
Следует проводить одновременное обследование и лечение всех половых партнеров, что позволяет предотвратить их повторное инфицирование.

Гонорея

Гонорея - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, характеризующееся поражением слизистой мочеиспускательного канала. Причиной этого недуга является заражение микроорганизмом, именующимся гонококком. Бактерии внедряются в клетки слизистых оболочек цервикального и мочеиспускательного каналов, вызывая гнойно-воспалительный процесс и длительно текущее заболевание с тенденцией к распространению на яички и их придатки (ор- хит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.
В организме некоторых женщин (около 2% случаев) кокки могут паразитировать, не вызывая никаких клинических симптомов. Такая форма патологического процесса называется бессимптомным но- сительством. При несвоевременном обращении за медицинской помощью, самолечении и длительном течении болезни отмечается миграция гонококков в полость матки и ее придатки. Воспаление яичников (аднексит), маточных труб (сальпингит) и полости малого таза (пельвиоперитонит) в большинстве случаев приводит к бесплодию на фоне спаечного процесса.
Возможно также развитие серьезных осложнений в виде заболеваний сердца и суставов.
Заболевание распространено преимущественно среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Передается преимущественно половым путем. Встречаются случаи контактного заражения младенца от матери в родах либо в быту при несоблюдении правил личной гигиены в семье.
У мужчин первые симптомы острой гонореи возникают через 2-5 дней после полового контакта с больным партнером. Основные проявления недуга - жжение и боли в уретре при мочеиспускании. В последующем беспокоят частые позывы на мочеиспускание, густые гнойные желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом из мочеиспускательного канала. Гонорейный проктит (воспаление прямой кишки) характеризуется зудом и появлением аналогичных выделений из заднего прохода. Поражение слизистых ротовой полости (стоматит) и гортани (фарингит) вызывает обильное слюнотечение и умеренные боли в горле.
У женщин признаки острой гонореи обнаруживаются через 2-8 и более дней после полового контакта с больным партнером. Симптоматика ограничивается ощущением жжения и боли в уретре при мочеиспускании. Позже присоединяются частые позывы к мочеиспусканию, густые гнойные желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом из влагалища и мочеиспускательного канала. Наружные отверстия мочеиспускательного и цервикального каналов становятся отечными, красными с изъязвлениями слизистой вокруг них. Гонорейный проктит и стоматит могут проявляться подобно таковым у мужчин, хотя медицинские работники зачастую отмечают их бессимптомное течение у женщин. Этим объясняется высокий процент случаев несвоевременной диагностики у них данного заболевания с тенденцией к переходу его в хроническую форму.
Диагностика гонореи основана на тщательном анализе жалоб больного, осмотра и урологического исследования. В обязательном порядке проводится исследование под микроскопом мазков, взятых из уретры. В тех случаях, когда данные исследования мазков неубедительны, врач назначает медикаментозную или пищевую провокацию с последующим взятием мазков в течение 3-х дней.
Лечение данной инфекции должно проводиться под строгим контролем специалиста, так как последствия неквалифицированной медикаментозной терапии необратимы для репродуктивного здоровья мужчины.

Трихомониаз

Трихомонадная инфекция, наряду с гонореей, является распространенной причиной нарушения детородной функции человека. Около 10% из всех инфекционных заболеваний влагалища составляет трихомониаз.
Возбудителями заболевания являются отдаленные родственники амебы - трихомонады. Эти простейшие обычно передаются половым путем. Существует вероятность заражения в быту, так как эти микроорганизмы могут жить в теплой и влажной среде, в мокрых полотенцах и купальных плавках. Доказана высокая подвижность трихомо- над, позволяющая им «подниматься» по внутренним половым путям, и их способность переносить вглубь организма другие патогенные возбудители. Этим объясняются воспаления и образование множественных спаек в яичках и семявыносящих протоках мужчин, а также обширные воспаления и образование спаек в придатках, приводящие к бесплодию, преждевременным родам и внутриутробному инфицированию плода у больных женщин.
Инкубационный период после проникновения инфекционного агента в женский организм варьирует от 4-х до 20-ти дней. Влагалищный трихомониаз проявляется обычно обильными пенистыми выделениями серого или желтовато-зеленого цвета с интенсивным неприятным запахом. Появляется жжение, зуд, раздражение наружных половых органов и влагалища. Беспокоят ощущения дискомфорта и боли во время полового акта. Возможны маточные кровотечения в межменструальном периоде.
Согласно данным медицинской статистики, у каждой четвертой- пятой пациентки из числа заразившихся данной инфекцией заболевание приобретает затяжной характер и трудно поддается лечению. Иногда хронический трихомониаз протекает бессимптомно, не вызывая беспокойства женщины. В большинстве же случаев каждые четыре-шесть месяцев происходит обострение, требующее увеличения лечебных доз специфических препаратов. Эта склонность к хроническому рецидивирующему течению инфекционного процесса объясняется результатами новейших научных исследований. Оказалось, что среди болезнетворных трихомонад существуют разновидности с замедленным обменом веществ, способные «выживать» в процессе традиционного лечения.
В отличие от женского организма, клинические проявления трихомониаза у мужчин выражены незначительно. Только у одного из пяти инфицированных отмечаются зуд, чувство жжения и раздражение слизистой мочеиспускательного канала.
Диагностируется заболевание при исследовании под микроскопом отделяемого из уретры и влагалищного содержимого.
Традиционным медикаментозным средством лечения трихомо- надной инфекции являются препараты группы метранидазола, назначаемые врачом гинекологом или дерматовенерологом в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. В настоящее время в практику здравоохранения внедряется препарат нового поколения - вакцина Солко-Триховак. Она стимулирует иммунитет и активизирует выработку в организме больной защитных антител, губительных для болезнетворных трихомонад и бактерий. Под воздействием этого средства нормализуется и микрофлора влагалища.
В процессе лечения требуется неоднократное исследование влагалищных мазков для контроля процесса убывания инфекции и восстановления нормальной микрофлоры. Следует помнить, что лечение должно проводиться одновременно у обоих половых партнеров с обязательным использованием в этот период презервативов.

Хламидиоз

По далеко неполным данным, в мире ежегодно регистрируется до 89 млн больных урогенитальным хламидиозом. Заболевание представляет собою одну из важнейших проблем репродуктивного здоровья населения нашей страны.
Доказано, что уже спустя два месяца после проникновения хла- мидийной инфекции в организм болезнь переходит в хроническую стадию. В большинстве таких случаев клинические симптомы заболевания минимальны или вообще отсутствуют. Основная часть (8090%) пациентов узнают о своем недуге в запущенных случаях, обращаясь за медицинской помощью по поводу развившихся осложнений или нарушения половой функции. Последствиями такой патологии могут быть неспособность к зачатию и вынашиванию ребенка: трубное бесплодие, внематочные беременности, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода.
Возбудитель болезни - бактерия, поражающая слизистые оболочки половых органов и носоглотки. Заражение хламидиозом происходит преимущественно половым путем от больных, не осведомленных о наличии у них этой болезни и пренебрегающих средствами индивидуальной защиты. Крайне редки случаи передачи инфекции через грязные руки, белье, постель и другие предметы личного пользования. Бытовой путь инфицирования возможен в тех случаях, когда дети и родители спят в общей постели и пользуются общими средствами интимной гигиены.
Спустя 5-7 и более дней после полового контакта больных начинают беспокоить жжение и зуд в уретре и влагалище, возможно появление выделений из мочеиспускательного канала половых органов у женщины. Никаких признаков, отличающих хламидиоз от микоплаз- моза или трихомониаза, не существует. Более того, в пятидесяти процентах случаев отмечается сочетание этих инфекций. Обнаружить природу заражения во всех этих случаях помогают специальные методы диагностики.
Заниматься самолечением этой инфекции категорически противопоказано, так как только врач сможет установить давность патологического процесса и назначить адекватную терапию.
Особого внимания и индивидуального подхода требует лечение хламидиоза во время беременности. Оптимальным вариантом считается проведение полноценного курса медикаментозной терапии за 4-6 месяцев до зачатия. Лечиться необходимо и в тех ситуациях, когда инфицированность женщины обнаружена позднее, ибо ребенок может заразиться внутриутробно либо при прохождении родовых путей больной матери. Хламидийная инфекция вызывает коньюнктивит новорожденных, бронхит и пневмонию у детей первого года жизни. По этой причине гинекологи назначают антибактериальные средства будущим мамам после первого триместра беременности, когда в организме ребенка завершен процесс формирования органов и систем (органогенез).
Микоплазмоз
Микоплазмоз урогенитальный представляет собою инфекционную болезнь, характеризующуюся преимущественным поражением мочеполовой системы. Возбудитель - патогенные бактерии Mycoplasma hominis и Mycoplasma urealiticum - передается от носителя или больного человека при половом контакте. Возможно инфицирование плода от матери при прохождении через родовые пути. Проникновение в организм человека патогенного агента при использовании загрязненных гигиенических принадлежностей и воды происходит редко. Доказано, что переохлаждение, стрессы и иммунодефициты различного происхождения могут провоцировать развитие острой микоплазменной инфекции.
Инкубационный период заболевания продолжается от 2 до 5 недель, в среднем 15-19 дней. В большинстве случаев клинические проявления болезни выражены слабо либо вовсе отсутствуют (бессимптомное течение). В женском организме микроорганизм поражает мочеиспускательный канал, влагалище, шейку и тело матки, маточные трубы и яичники. При этом больных беспокоят боли в уретре при мочеотделении, зуд и покраснение наружных половых органов, умеренные гнойные выделения с неприятным запахом, тянущие боли в лонной области. У мужчин поражаются уретра, семенные пузырьки, яички и их придатки, предстательная железа и мочевой пузырь. Вероятными клиническими проявлениями заболевания являются: боли в уретре при мочеотделении, зуд и покраснение слизистой уретры, умеренные гнойные выделения с неприятным запахом, тянущие боли в мошонке.
Лабораторная диагностика базируется на выделении микоплазм из мочи, влагалища и содержимого уретры путем ПЦР (ДНК- диагностика) или посева биологического материала на специальные питательные среды. Используются также серологические методы исследования парных сывороток (ИФА, РСК, РИР, РП, РНГА, РПГА).

Герпетическая инфекция

Согласно статистическим данным, до 80% населения являются носителями вируса простого герпеса. Из известных восьмидесяти его типов для людей опасны семь. Наиболее патогенным считается вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Первый поражает преимущественно слизистую ротовой полости, губы, щеки и нос. Второй приводит к генитальной патологии и нарушениям репродуктивной функции человека. Однако, такое деление весьма условно.
Вирус, поселившийся в клетках человеческого организма, со временем распространяется на нервные стволы, половые органы и все слизистые оболочки. Снижая иммунитет человека, он быстро рассеивается по всему его организму и наносит непоправимый вред здоровью. Поселяясь в организме женщины, вирус герпеса наносит вред не только матери, но и будущему ребенку. Появляются угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности, рождения мертвого, ослабленного или очень болезненного малыша. Доказано, что причиной привычных выкидышей также нередко бывает вирус простого герпеса, перси- стирующий в клетках материнского организма.
Особенно неблагоприятным считается первичное инфицирование беременной на поздних сроках, когда к родам не успевает сформироваться защитный уровень антител и риск заражения плода достигает 40 процентов.
Инкубационный период составляет 2-12 дней. Начальными симптомами заболевания являются зуд, небольшие наполненные жидкостью пузырьки и лихорадка. Встречаются атипичные формы герпеса, когда характерные высыпания отсутствуют. Клиника заболевания в таких случаях ограничивается локальным покраснением, небольшим отеком и зудом.
Нередко будущие родители даже не подозревают о том, что герпетическая инфекция дремлет в их органах и тканях. Переутомление и стресс, простудные заболевания и, желудочно-кишечные расстройства способны активизировать патологический процесс. Коварство бессимптомного герпеса в том, что он может впервые проявиться во время беременности, когда и сам вирус, и его лечение одинаково вредны для плода. По этой причине семьям, разумно относящимся к планированию семьи, рекомендуется соответствующее обследование (анализы) до наступления беременности. Еще до зачатия следует провести адекватное лечение и укрепить иммунитет. В последующем родителям необходимо быть очень осторожными и помнить, что заразиться можно не только от явно больных людей, но и от вирусоносителей.
Передается вирус очень легко - и бытовым, и воздушнокапельным и половым путями. Основной путь заражения генитальным герпесом - половой. Иногда микроорганизм заносится с лица на половые органы с грязными руками. Бытовой путь передачи инфекции более характерен для девочек, пользующихся общими полотенцами и мочалками с матерью и отцом. Установлено, что вирус сохраняется на влажной материи двое суток. Предотвратить такую опасность помогает соблюдение правил личной гигиены.

Гарднереллез

К серьезным нарушениям репродуктивной функции организма потенциальных родителей приводит гарднереллез (бактериальный вагиноз), которым сегодня страдают 25-30% женщин детородного возраста. Недуг опасен развитием в последующем хронических воспалительных заболеваний цервикального канала, полости и придатков матки, возникновением эрозий шейки матки и риском развития онкологических заболеваний в дальнейшем. Эта инфекция может привести к внутриутробному заражению плода, невынашиванию беременности, осложнениям в родах и послеродовом периоде.
Причина заболевания - бактерия, именующаяся «гарднерелла вагиналис». Микроскопические паразиты стремительно размножаются и убивают продуктами своей жизнедеятельности нормальную микрофлору влагалища и уретры. Патологические изменения при этом заключаются в нарушении баланса микрофлоры (дисбактериозе) мочеполовой системы. Риску развития гарднереллеза в большей степени подвержены люди, часто меняющие своих половых партнеров, со сниженной общей сопротивляемостью организма, длительно лечившиеся гормональными препаратами и антибиотиками. В таких ситуациях создаются условия для развития бактериального вагиноза, молочницы (кандидоза) или проникновения инфекции извне.
У пятидесяти процентов женщин недуг проявляется обильными пенистыми или водянистыми выделениями из половых путей, источающими тошнотворный запах гниющей рыбы. Половые губы краснеют и отекают. Ощущается дискомфорт: сухость и зуд в области вульвы и влагалища, затруднения при мочеиспускании. При прогрессировании заболевания цвет выделений может изменяться от сероватого до серо-зеленого оттенков. Порою заболевание протекает бессимптомно либо с минимальными клиническими признаками, что приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью и серьезным проблемам репродуктивного здоровья.
У большинства (90%) мужчин болезнь протекает бессимптомно. В редких случаях возможны клинические признаки инфицирования в виде воспаления мочеиспускательного канала: жжение, зуд, боли при мочеотделении, скудные гнойные выделения из уретры по утрам.
Диагностика женского гарднереллеза предполагает исследование под микроскопом мазка из влагалища. При этом видны клетки эпителия, выстилающего стенки вагины изнутри, покрытые «толстым» слоем микробов. Измерение кислотности влагалищного содержимого выявляет щелочную реакцию вместо кислой. Обнаруживается изонитрил - вещество, придающее выделениям запах гнилой рыбы. У мужчин при исследовании под микроскопом мазка из уретры также обнаруживаются клетки эпителия, покрытые слоем микробов.
Лечение бактериального вагиноза должно проводиться под контролем специалиста, который исследует мазок и оценит состояние бактериальной флоры. На первом этапе подавляется рост патологических микроорганизмов. Затем восстанавливается нормальная микрофлора с помощью препаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или создающих благоприятные условия для их размножения. Одновременно проводится коррекция местного и общего иммунитета, лечение гормональных расстройств. Следует помнить, что успешным может быть только одновременное лечение всех партнеров. В эти дни нельзя пренебрегать презервативами.
После проведенного курса лечения (для подтверждения его успешности) врач назначает провокацию - рекомендует пациенту за день до сдачи анализов попить пива, поесть соленого и острого.
В последние годы для борьбы с гарднереллезом используется вакцина Солко-Триховак, являющаяся одновременно средством и лечения и профилактики. Установлено, что она значительно снижает риск других инфекционных заболеваний, особенно трихомониаза и кандидоза.

Защита от венерических заболеваний

• Не следует забывать, что внешность и образованность человека, его социальное и семейное положение не являются гарантией отсутствия в его организме инфекций, передающихся половым путем. Нередко человек даже не подозревает об этом из-за бессимптомного течения заболевания.
• Безопасное половое поведение включает длительные постоянные отношения со здоровым партнером, самомастурбацию и использование секс-игрушек.
• Безопасными видами секса при случайных половых контактах являются: массаж тела; трение тела о тело; «социальный» (сухой) поцелуй; поцелуи и ласки тела языком (отсутствие орального контакта с половыми органами); самомастурбация в присутствии партнера.
• Относительно безопасные виды секса при случайных половых контактах включают: «глубокие» (влажные) поцелуи; взаимную мастурбацию; оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.
• Умеренно опасным видом секса с непостоянным (случайным) партнером считается оральный контакт без презерватива. Несмотря на существенно более низкую степень риска заражения, чем при вагинальном или анальном сексе, абсолютной гарантии безопасности партнеры не имеют.
• Опасными видами секса с непостоянным партнером признаны вагинальные и анальные половые контакты без презерватива.
• Эффективность презервативов как средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, высока, но не стопроцентна.
• К другим методам профилактики венерических заболеваний после полового контакта со случайным партнером без презерватива, не дающим никаких гарантий, относятся:
- обмывание наружных половых органов водой или водой с мылом непосредственно после контакта;
- промывание с помощью душа, клизмы или спринцовки влагалища или прямой кишки;
- промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками или введение их в уретру;
- применение противозачаточных кремов и свечей, спермицидов.
Перечисленные профилактические методы можно применять, однако не следует возлагать на них большую надежду. Спринцевание же влагалища способствует продвижению возбудителя в верхние отделы женских половых органов, вызывая нежелательные осложнения.
Женщинам приходится сталкиваться с проблемой профилактики венерических заболеваний после незащищенных половых контактов в следующих ситуациях: повреждение презерватива; половой контакт в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; изнасилование и т.д. В этом случае возможны три варианта:
• Медикаментозная профилактика (профшактическое лечение) в течение нескольких суток после такого контакта предотвращает развитие таких бактериальных инфекций половых путей, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и сифилис. Вопрос о выборе антибиотика и адекватной схемы лечения должен решаться врачом. Непозволительно вступать в половые отношения без презерватива с постоянным половым партнером до истечения 5-ти суток после окончания профилактического лечения.
• Обследование у венеролога по истечении 3-4 недель после опасного контакта, так как в течение этого периода большинство венерических заболеваний (за исключением гонореи) находятся в инкубационном периоде и ничем не проявляются. Лабораторные методы исследования в этих сроках также малоинформативны.
• Обследование у венеролога случайного полового партнера на инфекции, передающиеся половым путем.

Методика личной профилактики венерических заболеваний

Личная профилактика венерических заболеваний проводится в кожно-венерических и лечебно-профилактических учреждениях силами среднего медицинского персонала. После незащищенного полового акта с незнакомым партнером рекомендуется немедленно посетить специализированный кабинет, функционирующий при кожновенерологическом диспансере круглосуточно.
Методика личной профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем, у мужчин на пунктах противовенерической помощи включает следующие этапы:
1. Посетитель выпускает мочу и моет руки с мылом.
2. Половой член, мошонка, лобок, бедра и промежность тщательно обмываются теплой водой с мылом.
3. После обсушивания те же места протираются ватным тампоном, пропитанным сулемой (1:1000) или водным раствором гибитана (0,05-0,5%).
4. Из кружки Эсмарха раствором калия перманганата (1:6000) промывается передняя часть мочеиспускательного канала. При этом пропускается не менее полулитра жидкости. Может быть проведена инстилляция - в уретру вводится 0,05% раствор гибитана на 2-3 минуты. После инстилляции гибитаном манипуляция по пункту 5 не производится.
5. После промывания в уретру при помощи глазной пипетки вводится 10 капель 3%-ного раствора или 10%-ного раствора протаргола в глицерине. Затем наружное отверстие уретры сжимают на 2-3 минуты и рекомендуют после выпускания раствора не мочиться в течение двух-трех часов.
6. В течение 5-ти минут в кожу половых органов, нижней части живота, внутренней поверхности бедер, промежности и анальной области втирают мазь ртути монохлорида (каломельную мазь). При отсутствии каломельной мази наружные половые органы обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,05-0,5% раствором гибитана.
7. Посетителю выдают марлевую салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья, которое дома рекомендуется сменить.

Источник: Общая и экспериментальная психология: учебно-методическое пособие / И.М. Рюмина; ФГБОУ ВО «ОГПУ», Типография «Эксресс-печать».- Оренбург, 2020- 156 с.