Ваш психолог. Работа психолога в школе.

ОНР-СИ позволяет провести количественное определение степени выраженности невротических синдромов у пациента. Методика состоит из 138 жалоб невротического порядка, наличие и выраженность которых оценивает у себя испытуемый. Все утверждения опросника сгруппированы в 13 форм невротических расстройств, которые представлены ниже.

1. Тревожно-фобические расстройства.
2. Депрессивные расстройства.
3. Аффективная напряженность.
4. Расстройства сна.
5. Аффективная лабильность.
6. Астенические расстройства.
7. Сексуальные расстройства.
8. Дереализационные-деперсонализационные расстройства.
9. Обсессивные расстройства.
10. Нарушения социальных контактов.
11. Ипохондрические расстройства.
12. Ананкастические расстройства.
13. Сомато-вегетативные расстройства.

Техническое описание ОНР-СИ

Инструкция: Вам будет предъявлен ряд утверждений, касающихся Вашего самочувствия в течение последней недели.
Ваши ответы помогут лучше понять, что и в какой степени беспокоит Вас в настоящее время.
Внимательно прочитайте каждое утверждение и в регистрационном листе рядом с номером утверждения поставьте тот номер ответа, который отражает, настолько названное недомогание (симптом) беспокоит Вас в настоящее время (ориентировочно в течение недели):
0 - не беспокоит;
1 - незначительно беспокоит;
2 - беспокоит;
3 - очень беспокоит.

Старайтесь отвечать искренне. Дальнейшая обработка данных автоматизирована, и никто не будет перечитывать Ваши ответы.
Не раздумывайте долго, поскольку «плохих» и «хороших» ответов здесь нет. Важна Ваша первая реакция на содержание утверждений, а не результат длительного раздумья.
Будьте внимательны. Небрежность при ответах, а также стремление «улучшить» или «ухудшить» ответы приводят к недостоверным результатам и необходимости повторного обследования.

Если инструкция ясна, Вы можете приступить к работе.
1. Страх, проявляющийся всегда во время пребывания на балконах, мостах, на высоте и т.п.
2. Чувство печали, угнетенное настроение.
3. Сдавленность, чувство как бы комка в горле.
4. Постоянное чувство беспричинной тревоги.
5. Частые слезы.
6. Чувство усталости, слабости после пробуждения утром, проходящее в течение дня.
7. Неудовлетворенность сексуальной жизнью.
8. Чувство, будто знакомые предметы стали странными и чужими.
9. Рвота в ситуациях нервного напряжения.
10. Плохое самочувствие в местах скопления людей.
11. Кожный зуд, быстро появляющаяся и исчезающая сыпь.
12. Многократная, затрудняющая жизнь проверка, все ли правильно сделано (закрыта ли дверь, выключен ли газ и т.д.).
13. Судороги в мышцах, появляющиеся при выполнении только определенных действий (например, судороги в пальцах при письме, игре на музыкальных инструментах и т.д.).
14. Головокружение.
15. Недостаток самостоятельности.
16. Чувство мучительного внутреннего напряжения.
17. Озабоченность возможностью наличия признаков различных серьезных заболеваний.
18. Навязчиво появляющиеся, мешающие упорные мысли, слова, представления.
19. Страшные сны, ночные кошмары.
20. Учащенное сильное сердцебиение, не вызванное физическим усилием.
21. Страх или другие неприятные переживания, всегда возникающие, когда вокруг нет людей (например в пустой квартире).
22. Сильное чувство вины, самообвинение.
23. Потеря чувствительности кожи в какой-либо части тела.
24. Парализующий необъяснимый страх, делающий невозможным какую-либо деятельность.
25. Глубокое, интенсивное переживание неприятных событий.
26. Ухудшение памяти.
27. Трудности в сексуальной жизни (например, отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция и др.).
28. Чувство, что окружающий мир как бы скрыт туманом.
29. Головная боль, мешающая что-либо делать.
30. Мучительное чувство одиночества.
31. Вздутие живота, непроизвольное выделение газов.
32. Многократное повторение одних и тех же ненужных или бессмысленных действий.
33. Заикание.
34. Ощущение прилива крови к голове.
35. Затрудняющая жизнь неуверенность в себе.
36. Рассеянность, мешающая деятельности.
37. Отнимающие много времени действия и процедуры (ритуалы), целью которых является избежать болезни.
38. Постоянная борьба с навязчиво возвращающимися мыслями о желании нанести кому-либо вред, оскорбление и т.д.
39. Трудности засыпания.
40. Боли в сердце.
41. Страх, всегда возникающий при нахождении в движущемся транспорте.
42. Утрата веры в свои силы.
43. Кратковременная обездвиженность, невозможность двигать руками или ногами.
44. Приступы панического ужаса.
45. Склонность к излишне сильным, глубоким переживаниям.
46. Чувство, что мышление значительно затруднено и менее ясно, чем обычно.
47. Нежелание вступать в сексуальные контакты.
48. Чувство, что окружающий мир нереален (изменен).
49. Сухость во рту.
50. Избегание людей, даже близких знакомых.
51. Обмороки.
52. Не поддающаяся контролю внутренняя необходимость выполнения ненужных действий (например, многократного ненужного мытья рук, прикосновения к чему-либо и т.д.).
53. Резкие непроизвольные движения (тики).
54. Отсутствие аппетита.
55. Беспомощность, жизненная «неумелость».
56. Нервность, хаотичность движений, снижающая эффективность деятельности.
57. Постоянная концентрация внимания на телесных функциях (сердечной, дыхательной, желудочно-кишечной деятельности и т.д.).
58. Возникающие против воли навязчивые мысли непристойного или кощунственного содержания.
59. Приступы голода (например, необходимость есть ночью).
60. Чувство тепла и (или) холода, возникающее без видимой причины.
61. Страх, появляющийся всегда во время нахождения на открытом пространстве (например, на большой площади).
62. Желание покончить с собой.
63. Периодические нарушения зрения и слуха.
64. Тревога.
65. Невозможность сдерживать свои чувства, невзирая на последствия.
66. Трудности в концентрации, сосредоточении внимания.
67. Ослабление или утрата полового влечения.
68. Чувство чуждости собственного тела.
69. Понос.
70. Чувство стыда и скованности в присутствии лиц противоположного пола.
71. Страх и (или) другие неприятные переживания, проявляющиеся только во время пребывания в закрытых помещениях.
72. Замедленность движении и мыслей, апатия.
73. Внезапно появляющаяся и исчезающая немота.
74. Запоры.
75. Чувство, что Вы хуже других людей.
76. Сложность контролировать себя и воздержаться от разбивания, уничтожения предметов во время нервного возбуждения, злости.
77. Опасение за свое здоровье (страх заболеть каким-либо серьезным заболеванием).
78. Упорное, навязчивое, ненужное пересчитывание предметов (например, фонарей, автомашин).
79. Частые пробуждения ночью.
80. Покраснение лица, шеи, груди.
81. Чувство страха, возникающее при нахождении в толпе.
82. Пессимизм, предчувствие неудач и провалов в будущем.
83. Недомогание, возникающее в трудных и неприятных ситуациях.
84. Необоснованное чувство опасности, угрозы.
85. Неожиданное бурное переживание радости, счастья, экстаза.
86. Постоянное чувство усталости.
87. Неприятные переживания, связанные с онанизмом.
88. Чувство, будто Вы живете как во сне.
89. Дрожь в мышцах рук, ног или всего тела.
90. Чувство, что Вы легко поддаетесь влиянию других людей.
91. Аллергические проявления («сенная» лихорадка, быстро возникающие и проходящие отеки и др.).
92. Внутренняя необходимость выполнять какие-либо действия очень медленно и педантично.
93. Судороги мышц в разных частях тела.
94. Скопление чрезмерного количества слюны во рту.
95. Погружение в грезы наяву.
96. Не поддающиеся управлению взрывы злости и гнева.
97. Чувство, что Вы больны какой-либо тяжелой, угрожающей жизни болезнью.
98. Жажда.
99. Бессонница.
100. Чувство тепла и (или) холода, возникающее без видимой причины.
101. Сильный страх предметов, животных или мест, бояться которых нет причины.
102. Недостаток сил или энергии для какой-либо деятельности.
103. Затруднения дыхания (например, чувство недостатка воздуха или одышка, проявляющиеся внезапно и быстро проходящие).
104. Чувство тревоги, беспокойства перед какими-то событиями, встречами и т.д.
105. Чувство, что Вас недооценивают.
106. Снижение быстроты мышления, потеря сообразительности.
107. Боли или другие неприятные ощущения в половых органах.
108. Впечатление, что Вы уже однажды видели то, что на самом деле видите сейчас впервые.
109. Неприятные ощущения или боль, возникающие под влиянием шума, яркого света или легких прикасаний и др.
110. Чувство, что люди относятся к Вам враждебно.
111. Непроизвольное мочеиспускание (например, во время сна).
112. Злоупотребление алкоголем.
113. Непроизвольное дрожание век, лица, головы или других частей тела.
114. Неприятное потение в моменты волнения.
115. Чувство, что Вы подчиняетесь (покоряетесь) другим людям.
116. Постоянное чувство злости, гнева.
117. Неопределенные, блуждающие боли.
118. Чувство протеста (бунта).
119. Чувство сонливости в течение дня, которое трудно преодолеть и которое вынуждает засыпать хотя бы на какие-то моменты, независимо от обстоятельств.
120. Ощущение прилива крови к голове.
121. Тревога за близких людей, которым в действительности ничего не угрожает.
122. Чувство, что Вы хуже других людей.
123. Нарушение равновесия.
124. Страх, что с Вами что-то произойдет, или Вы сами сделаете себе что-то ужасное (например, выброситесь из окна или произойдет какая-то катастрофа и т.п.).
125. Чувство, что окружающие не интересуются Вами и Вашими делами.
126. Внезапное появление тревожных мыслей.
127. Чувство озноба, внутреннего дрожания.
128. Обедненность, блеклость переживаний.
129. Чувство мышечного напряжения.
130. Потребность в одиночестве.
131. Жжение в пищеводе, изжога.
132. Учащенное мочеиспускание.
133. Судорожное сведение мышц шеи.
134. Мышечные боли (например, боли в пояснице, грудной клетке и т.п.)
135. Шум в ушах.
136. Тошнота, предобморочное состояние.
137. Снижение половой функции.
138. Впечатление, что Вы уже были в каком-то месте или ситуации, в которых на самом деле сейчас находитесь впервые.

Обработка протокола
С помощью ключей в таблице 5 суммируются оценки по каждой шкале.

Таблица 5 - Ключи для подсчета оценок по шкалам

Затем полученные значения делятся на максимальные суммы баллов (четвертая колонка в таблице 5) и умножаются на 100. Таким образом высчитывается доля набранных баллов в процентах от максимально возможной суммы баллов по каждой шкале. После проведения подсчетов полученные результаты представляются на графике. На горизонтальной оси метками являются шкалы опросника, а на вертикальной - шкала от 0 до 100%.
Интерпретация результатов основана на оценке выраженности невротических синдромов и на выделении наиболее беспокоящих пациента невротических симптомов.

Регистрационный бланк ОНР-СИ

Ф.И.О. Дата
В настоящее время (в течение недели) это недомогание (симптом) меня:
0 - не беспокоит; 1 - незначительно беспокоит;
2 - беспокоит; 3 - очень беспокоит;

Опросник выраженности психопатологической симптоматики

Методика предназначена для диагностики различных психопатологических проявлений.
Опросник содержит 90 диагностических пунктов с описанием конкретных нервно-психических или соматических жалоб, выраженность которых оценивается испытуемым по пятибалльной шкале. Методика создана на основе известного зарубежного опросника SCL-90-R.
Каждый из 90 вопросов оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиции «совсем нет», а 4 - «очень сильно».

Клинико-психологическое содержание шкал опросника

Утверждения опросника организованы в 9 основных шкал.
Соматизация (Somatization - SOM)
Жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах, головные боли, другие боли и общий мышечный дискомфорт, а также соматические эквиваленты тревожности. Все эти симптомы и признаки могут указывать на наличие состояния дистресса, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.
Обсессивно-компульсивные расстройства (Obsessive - Compulsive - О-С)
Проявления обсессивно-компульсивного синдрома. При этом характерны мысли, импульсы и действия, воспринимаемые как постоянные и непреодолимой силы, но чуждые Эго или нежелательные.
Межличностная сензитивность (Interpersonal Sensitivity -
INT)
Данное расстройство определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности когда человек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия. Индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собственного Я и негативных ожиданиях относительно межличностного взаимодействия.
Депрессия (Depression — DEP)
Симптомы этого расстройства отражают широкую область проявлений клинической депрессии. Здесь представлены симптомы дисфории и такие аффективные симптомы, как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии. Кроме того, сюда относятся чувства безнадежности, мысли о суициде и другие когнитивные и соматические проявления депрессии.
Тревожность (Anxiety — ANX)
Ощущение диффузной угрозы или страха, нервозность, напряжение, тремор, а также приступы паники и чувство ужаса.
Враждебность (Hostility — HOS)
Враждебность включает мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния. В состав шкалы входят такие качества, как агрессия, раздражительность, гнев и негодование.
Фобическая тревожность (Phobic Anxiety — PHOB)
Стойкий страх конкретных объектов. Страх носит иррациональный характер, неадекватный стимулу, и влечет за собой избегающее поведение. Пункты шкалы отражают наиболее патогно- мичные проявления фобического поведения.
Паранойяльные симптомы (Paranoid Ideation — PAR)
Паранойяльное поведение представлено в виде нарушений мышления. Его кардинальные характеристики: проективность мыслей, враждебность, подозрительность, страх потери независимости, иллюзии.
Психотизм (Psychoticism — PSY)
В шкалу психотизма включены вопросы, указывающие на избегающий, изолированный, шизоидный стиль жизни, на симптомы шизофрении, такие как зрительные или звуковые галлюцинации. Шкала психотизма представляет собой континуум от мягкой социальной изоляции до очевидных признаков психоза.

Дополнительные вопросы
Семь диагностических пунктов не попадают ни под одно определение психопатологических синдромов. Эти признаки могут указывать на определенные психические расстройства, но напрямую не относятся ни к одному из них. Дополнительные вопросы не объединены в виде шкалы определенного расстройства, а учитываются при общей обработке теста.

Список ключей к шкалам опросника
Соматизация (12 пунктов): 1,4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53, 56, 58.
Обсессивно-компульсивныерасстройства (10 пунктов): 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46, 51, 54, 65.
Межличностная сензитивность (9 пунктов): 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61, 69, 73.
Дерепрессия (13 пунктов): 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54, 71, 79.
Тревожность (10 пунктов): 2, 23, 33, 39, 57, 72, 78, 80, 86.
Враждебность (6 пунктов): 11, 24, 63, 67, 74, 81.
Фобическая тревожность (7 пунктов): 13, 25, 47, 50, 70, 75, 82.
Паранойяльные симптомы (6 пунктов): 8, 18, 43, 68, 76, 83.
Психотизм (10 пунктов): 7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88, 90.

Дополнительные вопросы (7 пунктов):
19. Плохой аппетит.
60. Переедание.
44. То, что вам трудно заснуть.
59. Мысли о смерти.
64. Бессонница по утрам.
66. Беспокойный и тревожный сон.
89. Чувство вины.

Общие индексы дистресса
Кроме основных шкал, опросник включает три обобщенных индекса дистресса:
- общий индекс тяжести (GSI);
- индекс наличного симптоматического дистресса (PSDI);
- общее число утвердительных ответов (PST).
GSI отражает текущее состояние и глубину расстройства. Данный индекс используется как обобщенный единичный показатель. GSI является комбинацией информации о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дистресса.
PSDI показывает субъективную степень выраженности состояния, связанную с количеством симптомов. Данный индекс отражает тестовую установку на диссимуляцию или аггравацию симптомов.
PST представляет собой число симптомов, на которые пациент дает положительные ответы, т.е. количество утверждений, для которых испытуемый отмечает хоть какой-то уровень выше нулевого. Данный индекс характеризует широту симптоматики.
Результаты по SCL-90-R могут быть интерпретированы на трех уровнях:
- общая выраженность психопатологической симптоматики,
- выраженность отдельных шкал,
- выраженность отдельных симптомов.
Подсчет баллов по шкалам SCL-90-R
Вначале суммируются баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для дополнительных вопросов. Складываются все отличные от нуля значения по каждому пункту, относящемуся к определенной шкале. Далее эта сумма делится (за исключением значений по дополнительным пунктам) на соответствующее число пунктов шкалы. Например, балл по шкале сомати- зации получается делением на 12, по шкале тревожности - на 10 и т.д. Деление следует выполнять до второго знака после запятой. Таким образом, получают сырые значения по каждой шкале.

Подсчет значений индексов
Вначале получают общую сумму баллов по всему опроснику, включая дополнительные вопросы.
Значение индекса GSI получается делением общей суммы баллов на количество утверждений (90).
Значение индекса PST представляет собой число утвердительных ответов (отличных от нуля).
Значение индекса PSDI определяется делением общей суммы на значение PST.
После того, как подсчитаны сырые значения для каждой шкалы и значения общих индексов, они соотносятся с нормативными данными региона, в котором проводится исследование.

Текст опросника
Инструкция: ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, читайте каждый пункт внимательно. Обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень Вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодняшний день. Обведите только один из номеров в каждом пункте (так, чтобы цифра внутри кружка была видна), не пропуская ни одного пункта. Если Вы захотите изменить свой ответ, сотрите резинкой свою первую пометку. Прежде чем начать, прочитайте нижеприведенный пример, и если у Вас возникнут вопросы, задайте их инструктору.

Источник: Ассанович, М.А. Клинико-психологические методики оценки тревоги, депрессии, невротических состояний : практикум для студентов медико-психологического факультета и врачей / М.А.Ассанович. - Гродно : ГрГМУ, 2013. - 120 с. ISBN 978-985-558-142-1.