|
Одно из современных представлений о стрессе, берущее свое начало от работ Г. Селье, доказывает, что нервное перенапряжение может «разряжаться» или через сердечно-сосудистую систему (и тогда у человека возникают проблемы с давлением, инфаркты), или через желудочно-кишечный тракт (что проявляется в гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки), или через нервную систему (инсульт). Ряд ученых утверждает, что злокачественные новообразования также возникают из-за нерешенных проблем, хронического стресса, переутомления, поэтому для лечения ряда соматических заболеваний достаточно эффективно, наряду с медикаментозным лечением, может быть использована аутогенная тренировка. Однако перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом [17].
Аутотренинг является признанным методом в системе терапевтических средств, характеризуется собственными показаниями и собственными задачами. С. С. Либих отмечает: «Аутогенная тренировка является техническим приемом, который может иметь разное клиническое содержание и разную направленность» (цит. по [20]). Вначале аутотренинг чаще всего проводится в качестве обучающего курса и применяется в качестве средства снижения симптомов тревожности, стресса. В последующем начинает все больше оказывать коррекцию и психотерапию. Психотерапия психосоматических заболеваний должна учитывать, что объективное протекание болезни не совпадает с субъективным восприятием людьми собственной патологии. Клиент может быть как полностью безразличным и даже отрицающим заболевание, так и преувеличенно-пессимистически настроенным. Эффективность лечения во многом зависит не только от диагностированной нозологической формы, но и всей совокупности индивидуальных проявлений заболевания.
Психотерапия соматических болезней начинается с определения психоневрологического синдрома, сопутствующего главной патологии. Далее намечаются самые эффективные для данного этапа лечения мероприятия, которые учитывают личностные особенности пациента. Воздействие аутотренинга при соматических болезнях не ограничено исключительно психологическими результатами. Вегетативно-сосудистая саморегуляция, осуществляемая главным образом при целенаправленном воздействии на физиологические функции организма, является еще одним элементом психосоматического лечения с использованием аутотренинга [2].
Наилучшие результаты терапии наблюдаются при патологиях, протекающих на фоне спастических явлений, т. е. имеющих явную гиперактивацию симпатического отдела автономной нервной системы. Даже при регулярных занятиях базисными упражнениями аутотренинга оказывается терапевтический эффект на гипертоническую болезнь, стенокардитический синдром, спастические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
К неврозам относят достаточно широкий круг заболеваний, возникающих на основе патогенетических конфликтов, заключающихся в функциональных нарушениях нервной системы без подключения органических изменений. Наиболее эффективно применение аутотренинга для лечения неврастении. Такой симптом неврастении, как нарушенный сон, преодолевается уже при освоении базисных упражнений аутогенной тренировки возможно также использовать мышечную релаксацию и дыхательные упражнения. Другой симптом - повышенная эмоциональная лабильность, как правило, не нуждается в продолжительных занятиях аутогенной тренировкой. Из-за того, что невозможно переживать совместно две разнонаправленные эмоции, рекомендуются упражнения, тренирующие эмоционально-волевую сферу, способы отвлечения и переключения внимания.
При психологической работе в группах не целесообразно касаться истерических форм реагирования, которые значимы для клиента и носят болезненно-адаптивный характер. Аутотренинг не следует применять при дисморфофобиях , клаустрофобиях и боязни людных мест.
При лечении алкоголизма чаще всего используется достаточно директивная, эмоционально-стрессовая гипнотерапия. Но при ремиссии показано использование активных форм аутотренинга для подавления влечения и закрепления отвращения к алкоголю, переключения стремлений и интересов, реконструкции волевых свойств личности и уверенности в себе. Основой эффективности аутотренинга при лечении алкоголизма является восстановление вегетативных функций, снятие эмоционального перенапряжения, отработка созданных при лечении условных рефлексов. Формулы намерения и целей создаются индивидуально для каждого пациента, при этом лучше использовать индифферентную окраску и интонацию, внушать именно безразличие к алкоголю.
Доказана эффективность использования аутогенной тренировки для излечения других химических зависимостей, в том числе токсикоманий, никотиноманий.
Аутогенная тренировка проста и доступна в применении достаточно большому числу людей, вследствие чего она может быть рекомендована в качестве дополнения к хирургической практике. Использование АТ связано с оптимизацией психоэмоционального состояния в пред- и послеоперационный период.
Использование аутогенной тренировки при гипертонии основано на механизме возникновения данного заболевания. Повышение давления обычно вызвано сужением сосудов. На занятиях аутотренингом при общей релаксации происходит расширение сосудов, улучшается циркуляция крови и кровоснабжение органов и систем. В качестве фраз для занятий аутотренингом рекомендуется выбрать наиболее подходящие для конкретного человека или самостоятельно составить подобные приведенным ниже. «Я абсолютно уравновешен, безмятежен, невозмутим и независим. Голова приятно легкая. Я абсолютно свободный, спокойный и уверенный в себе. Я отстранился от тревог и мыслей».
Достаточно продуктивным является использование аутогенной тренировки при реабилитации после инфаркта. Чаще всего инфаркты возникают при стрессах и сопровождаются мучительной болью. Человек, переживший инфаркт, очень боится повторения приступа. Более того, повторный приступ смертельно опасен, поэтому в период реабилитации после инфаркта у пациентов есть много времени и мотивации для освоения и эффективного использования аутогенной тренировки. В качестве фраз можно рекомендовать следующие: «Я безмятежен, спокоен и раскрепощен. В любых обстоятельствах я уравновешен. Я хладнокровен и плыву по течению. Я отстранился от тревог и волнений».
В практике встречаются случаи, когда пациенты жалуются на боли в области сердца, однако обследования не выявляют какой- либо патологии. В таком случае говорят о «нервном» сердце. При «нервном» сердце рекомендуется использовать следующие фразы. «Я совершенно спокоен и умиротворен. Я надежно защищен, независим и смел».
При дисфункции в работе сердца рекомендуется включать в формулы утилизации безразличное отношение к работе сердечной мышцы, ассоциирование ее функционирования с автоматической, бесперебойной работой мотора. Фразы могут быть следующими: «Я равнодушен к работе сердца. Сердце безразлично. Сердце работает как мотор равномерно и надежно».
Невосприимчивость к простудам. Использование аутотренинга для профилактики сезонных простудных заболеваний связано с общим повышением адаптационных способностей организма, когда сосуды лучше подстраиваются под погодные условия. «Кожа комфортно прохладная (теплая). Холод (жара) мне безразличны. Сквозняк на меня не действует. Область почек излучает тепло. Ноги приятно теплые».
Возможно использование аутотренинга при нервном тике. Данный эффект достигается благодаря снижению мышечного тонуса, снятию нервного перенапряжения. «Я абсолютно умиротворен и невозмутим. Веки абсолютно свободны и спокойны. Я смотрю спокойно и свободно, вижу четко».
Для улучшения зрения также можно использовать занятия аутотренингом. Эффект обусловлен улучшением циркуляции крови и обменных процессов, лучшей адаптацией глазных мышц. В качестве фраз могут быть использованы такие: «Глазное дно прекрасно снабжено кровью. Глаза видят все четко и резко. Я смотрю свободно, вижу ясно и четко».
Томительный шум и звон в ушах купируется аутогенной тренировкой вследствие снятия напряжения, снижения внимания к данным процессам. «Я абсолютно спокоен и равнодушен к звону (шуму) в ушах. Звон (шум) в ушах мне безразличен. Звон (шум) в ушах позволяет сосредоточиться».
Эффективность аутогенной тренировки при лечении заболеваний кожи также обусловлена снятием нервного напряжения, улучшением циркуляции крови, лучшей приспособляемостью кожных покровов к температуре окружающей среды. «Я совершенно спокоен и хладнокровен. Кожа прохладна и спокойна» [15].
Вопросы и задания
1. На чем основана эффективность занятий аутогенной тренировкой для решения психосоматических проблем?
2. Для лечения каких заболеваний показаны занятия аутогенной тренировкой и с чем связана их эффективность?
3. Составьте текст утилизации для решения какой-либо психосоматической проблемы.
Практическое задание
«Техника снятия боли»
Заметьте, речь идет о «снятии боли», а не лечении, так что от визита к врачу Вас (или Вашего пациента) этот прием не избавит, но некоторый уровень безмедикаментозного обезболивания достичь вполне по силам даже новичку.
Попросите «пациента» оценить свою боль по шкале от 1 до 10. Причем укажите, что «0» - ничего не болит, а «10» - «сейчас помру». Само собой, что никто не называет крайних чисел, про «0» понятно (ничего не болит), а умирать ведь никто не собирается (иначе вызвали бы «скорую»).
Теперь попросите пациента представить свою боль в виде какого-либо образа, картины. Если человек в затруднении, то задавайте легкие наводящие вопросы вроде «а в виде чего она могла бы быть представлена» (шар, бокал, колокол и т. д.).
Добившись ответа, начинайте совместную трансформацию этого образа на более приятный, меняйте суть образа, цвет, запах и т. д. Помогают вопросы типа «А какого цвета это лучше сделать?».
Когда пациент немного увлечется, резко перебейте данный процесс вопросом: «Как оцениваете свою боль по шкале от 1 до 10 сейчас?». Обычно всегда хоть на единицу, на две, но меньше. Это существенный момент. Появляется нужная обратная связь.
Продолжайте процесс в том же духе, добиваясь уменьшения показателя боли до нуля или, в крайнем случае, до единицы.
Источник: Удалова, Т. Ю. Эмоциональная саморегуляция с использованием аутогенной тренировки : учеб. пособие / Т. Ю. Удалова. - Омск : Изд-во ОмГПУ, 2019. - 70 с. |
Лекции и практикум по психологии