На главную Лекции и практикум по психологии Клиническая психология Таблица по психосоматическим заболеваниям
Таблица по психосоматическим заболеваниям
Лекции и практикум по психологии - Клиническая психология

ЗАДАНИЕ К ЭКЗАМЕНУ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
РАЗДЕЛ «ПСИХОСОМАТИКА»

Психосоматоз

Патофизиологическая основа

Особенности личности

Специфические эмоциональные конфликты

Факторы, ускоряющие заболевание

Булимия

Это нарушение питания, характеризующееся чередованием периодов переедания, вызванных резко усиливающимся чувством голода, и приступов самоиндуцированной рвоты.
Проявляется в:
• частом появлении очерченных во времени приступов переедания;
• активном контроле веса путем частых рвот или использования слабительных.

Булимики обычно:
• по первому впечатлению представляются сильными, независимыми, целеустремленными, честолюбивыми и выдержанными;
• склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям;
• импульсивны, хаотичны, готовы рисковать;
• имеют низкую и неустойчивую самооценку;
• Ориентированы на оценку и поощрение со стороны окружающих.
• Восприятие Я-реального и Я-идеального расходятся.
• не удовлетворены собственным телом;
• ставят себе нереалистичные цели;
• впадают в отчаяние, когда не удается этих целей достичь;
• имеют неприятные детские воспоминания, связанные с приемом пищи (еда как наказание, насильное кормление, скандалы и т. п.).

• Дизорексия (страх прибавления веса при сильным стремлением к потреблению питания);
• Сдвиг конфликта в оральную сферу. Питание меняет свое значение, контроль над телесными функциями - способность справиться с проблемами. Приступ переедания воспринимается как потеря контроля, а рвота вызывается, чтобы поддерживать постоянство веса тела, что для больного является мерой и индикатором того, что самоконтроль вновь возвращен.

•аффективная нестабильность,
• импульсивность,
•наличие неразрешенного или глубоко укоренившегося эмоционального, психологического стресса в жизни,
•неспособность расставлять приоритеты

Нервная анорексия

Это радикальный отказ от питания.
Характеризуется:
• потерей веса
• запорами, рвотой
• нарушения схемы тела,
При хроническом течении имеется локальный страх перед нормальной едой, увеличением массы тела и достижением средних показателей, необходимых для сохранения здоровья.

Люди с анорексией:
• производят впечатление внешне социально компенсированных, добросовестных и послушных;
• выраженная ориентировка на достижение успеха;
• при этом они обладают высоким интеллектом;
• трудоспособность и активность в деятельности высоки;
• выявлена недостаточная контактность и социальная изоляция.
• болезненное восприятие собственного тела.

• амбивалентный конфликт близости- дистанции с матерью. С одной стороны, пациенты направляют против себя самоуничтожающую агрессию, которой они наказывают себя за импульсы расстаться с матерью. С другой стороны, отказ от пищи является попыткой достижения любовной заботы и установления контроля.
• бегство от женственности (препятствие развития женских форм).
• попытка защиты от взросления в целом на основе чувства бессилия перед лицом нарастающих ожиданий мира взрослых.

В качестве ускоряющего фактора  называются разлаженные семейные отношения, а стремление пациентов вернуться в детство  (незрелая фигура, отсутствие менструации) указывает на их нежелание становиться взрослыми.

Язва желудка (пептическая язва)

Это локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

• высокий уровень тревожности;
• личности пассивно-зависимые с бедной фантазией;
• узость «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватные поведенческие стратегии;
• в целом неуспешны, поскольку предметом стремлений являются признание себя и престиж.;
• неуверенны в себе;
• имеют слабо выраженное Я
• склонны к субдепрессивному фону настроения и прямо выражают свои потребности в зависимости.

В основе лежит конфликтная ситуация, при которой потребности, идущие из оральной сферы переживаний (желание быть избалованным, вознагражденным, желания зависимости и безопасности) оказываются фрустрированными, вследствие утраты лиц, доверительного окружения или вследствие перегрузки себя работой, самостоятельностью или ответственностью. Эта фрустрация перерабатывается и превращается в потребность накормить себя. Это, в свою очередь, вызывает стимуляцию желудка в т. ч. и вне фазы переваривания.

Агрессивная среда, злоба, хронический страх и конфликтные состояния повышают желудочную секрецию и причиняют изменения слизистой и ее повреждение, ускоряя заболевание.

Диарея

Это повышенная активность толстого кишечника, которые могут сопровождаться нехарактерными вегетативными нарушениями.
Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Личность характеризуют:
• страх перед авторитарными фигурами
• чувство беспомощной зависимости.
• Чувство изнуренности компенсируется чрезмерным желанием признания себя и социального успеха.
• Чувство страха и повышенная тревожность.
• доминирует желание признания собственной значимости и возможностей в сочетании с латентным сознанием чрезмерности требований и своей слабости
• альтруистичны (чаще во вред себе)

Базовый конфликт – несоответствие между огромными ожиданиями, чрезмерными запросами и преувеличенным страхом перед авторитетами.

Основными движущими факторами являются частые ситуации страха и перегрузки, связанные с чувством беспомощности.

Запор

Это долгое отсутствие спонтанного опорожнения кишечника.
Может возникать в следствие моторных нарушений кишечника, патологии тазового дна, аномалии развития толстой кишки, травмы спинного мозга, синдром раздражённого кишечника, гормональные нарушения и другое.

Хронические запоры наблюдаются у:
• депрессивных,
• внешне спокойных, но внутренне напряженных,
• малообщительных,
• добродушных,
• неуверенных в себе людей.

• Дефекация ассоциируется с “грязными” побуждениями, воспринимаемыми с чувством вины или как опасные, и поэтому отвергаемые.
•Хронический запор в детстве следует понимать как протестную реакцию, в т. ч. как протест против чрезмерно педантичного обучения опрятности.
• Иногда запор развивается как компенсация чрезмерного наслаждения тратами. Речь идет о добродушных людях, которые склонны раздавать на все стороны

• избыточный вес;
• пожилой и старческий возраст;
•стрессы и беспокойный образ жизни;
•злоупотребление слабительными и клизмами;
• женский пол.

Бронхиальная астма является нарушением выдоха

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Больного характеризуют как:
• боязливого с истерическими или ипохондрическими чертами.
• склонностью подавлять депрессию и агрессию
• сдерживание реакции на фрустрирующее воздействие
• повышенная нервность, чрезмерная возбудимость либо вялость, повышенная истощаемость,
• высокая тревожность
В поведении и чертах личности больных часто обнаруживаются
• реакции с защитой эмоциональных, прежде всего агрессивных, побуждений, • а также скрытое желание нежности и близости.
•они недоверчивы и подозрительны •зависимы от суждений и мнения окружающих их людей.
• инфантильны,
• имеют неадекватное представление о себе,
• наблюдается увеличение коммуникативной значимости «языка тела», при нарушения способности к словесному выражению чувств.

Конфликт больных по типу “владеть–отдать”. Агрессия у астматиков не вытесняется. Страх, становящийся агрессивной защитой, напряжение, вырождающееся в навязчивое желание владеть переживается как опасность, но больной не может ее выразить словесно. Это проявляется в астматическом приступе, где теряется собственный, размеренный ритм.
Корни развития защитно-приспособительного значения симптома бронхоспазма заключаются в особенностях ранних отношений матери и больного ребенка.

• Стрессовые ситуации
• проявления сильных эмоций
• Экология
• Аллергены

Эссенциальная гипертония

Повышенный тонус сосудов, вызывающий повышение кровяного давления, возникает из-за усиления вазомоторных импульсов гладкой мускулатуры артериол либо как результат воздействия некоего сосудосуживающего вещества, циркулирующего по кровеносной системе. трансформирующего глобулин в  сосудосуживающее в-во.

Люди с гипертонией:
• уступчивые,
• ориентированны на социальный успех,
• пассивны и избегают конфликтов,
• иногда бывают вспышки гнева, но в целом у них достаточно высокий самоконтроль,
• общительные,
• с большим чувством ответственности,
• присутствует установка на скромность
• отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь.

Конфликт проявляется в желании открыто выразить враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении
Агрессивные конкурентные тенденции > страх из-за неудачи или мести > усиление зависимых желаний > чувство неполноценности > реактивация агрессивного соперничества > тревога и подавление агрессивных враждебных импульсов > артериальная гипертензия.

• возраст
•чрезмерное употребление соли,
• наличие ожирения;
•недостаточная физическая активность; •чрезмерная подверженность стрессам.

Нейродермит

Это аллергические реакции кожи на внешнее воздействие.
Характеризуется появлением на коже сильно зудящих участков покраснения, отечных, мокнущих, покрывающихся корочками, локализованных на лице и передней поверхности конечностей.

Пациенты часто характеризуются
• выраженной пассивностью.
• им трудно дается самоутверждение.
• часто выявляются конфликтные партнерские отношения.

Обнаруживаются переживания и проявления сильных чувств, ожиданий, желания близости, сексуальности и их фрустрации вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, во многих описаниях подчеркивается роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать и представить себя в телесном облике.

 

Тиреотоксикоз

Это гиперфункций щитовидной железы
Повышенный уровень секреции щитовидной железы возникает благодаря тиреостимулирующему (тиреотропному) гормону передней доли гипофиза. Избыточное выделение тиреотропного гормона является причиной гиперплазии щитовидной железы и гиперсекреции тироидного гормона.

Пациент характеризуется:
• тревогой,
• пытаясь достичь самодостаточности раньше времени,
• ориентирован на оценку и поощрение со стороны окружающих.

По-видимому, специфическим фактором, общим для всех больных, является трудность смены роли воспитуемого на роль воспитателя. Угроза для защищенности в детстве — это весьма распространенное явление. Эти люди не могут преодолеть свою тревогу, обращаясь к своим родителям за помощью. Их зависимые потребности постоянно фрустрируются судьбой, родительскими установками, потерей одного или обоих родителей, родительским неприятием, а также более сложными конфликтами, включающими чувство вины. Поскольку их зависимые потребности оказываются фрустрированными, они совершают отчаянную попытку преждевременно проидентифицироваться с одним из родителей. Такая скороспелая идентификация опережает их физиологические и психологические возможности и приводит к постоянной борьбе по преодолению тревоги и незащищенности путем псевдонезависимости.

Провоцировать гипертиреоз могут многие факторы, но наиболее распространенными являются психическая травма и сильный эмоциональный конфликт

Сахарный диабет

Это хроническое заболевание всего обмена веществ
Оно характеризуется недостаточным действием инсулина. Существуют психофизиологические связи, поскольку увеличенный выброс катехоламинов при психической и физической нагрузке через торможение высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы может вести к тому, что обмен углеводородов меняется в направлении диабетического модуса.

Диабетики характеризуются:
• чувством незащищенности
• чувством эмоциональной заброшенности.
• желанием заботы о себе и активный поиск зависимости от других
• чувствительностью к отказам в удовлетворении желаний.
• понуждения к диете может сопровождаться усилением страха, чувства вины.

• Основной конфликт прослеживается между инфантильными желаниями получать и принимать помощь и потребностью давать и оказывать помощь окружающим.
• Конфликты и неоральные потребности удовлетворяются с помощью еды. Может возникнуть обжорство и ожирение, вслед за чем наступает длительная гипергликемия и далее истощение инсулярного аппарата.
• Вследствие приравнивания еды и любви друг к другу при отнятии любви возникает эмоциональное переживание состояния голода и тем самым, независимо от поступления пищи, соответствующий диабетическому голодный обмен веществ.
• Сохраняющийся в течение всей жизни страх ведет к постоянной готовности к борьбе или бегству с соответствующей гипергликемией без сброса психофизического напряжения. На почве хронической гипергликемии может развиваться диабет.

Фактором ускоряющим клинический синдром диабета является ожирение, а также гиподинамия, стрессовые ситуации, алкоголь и курение.

Ревматоидный артрит

Повышенный мышечный тонус, являющийся особенностью артрита, в дальнейшем замещается мышечной ригидностью и напряженностью, что ведет к болевым ощущениям в суставах.

• Чрезмерно контролируют окружающих
• требовательны, придирчивы
• но в то же время беспокоятся и много заботятся о других.
• хроническое состояние подавляемого возмущения и враждебности
• повышенный самоконтроль и стремление к перфекционизму.
• тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помочь, которая проявляется не спонтанно, а по внутреннему принуждению. Типично агрессивная окраска помощи, предлагаемой этими больными, получила удачное обозначение как “злобное смирение” и “любящая тирания”.

Общим психодинамическим фоном как и во всех случаях является хронически подавляемое враждебное агрессивное состояние, возмущение против любой формы внешнего или внутреннего давления, контроля со стороны окружающих и запрещающего воздействия собственной сверхчувствительной совести.

Хотя эмоциональный и психологический стресс сам не вызывает развития артрита, он может вызвать его обострение, поскольку сопровождается напряжением мышц, усиливающим суставную боль.

 

Поиск

Яндекс.Метрика
Все права защищены. При при копировании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок:
HTML код:

Код для форумов:


Уважаемые пользователи и посетители сайта!
Спасибо за то, что вы присылаете материал на сайт «Ваш психолог. Работа психолога в школе» по адресу sait.vashpsixolog собачка mail.ru Убедительная просьба, обязательно указывайте автора или источник материала. На многих материалах авторство потеряно, и, если вы, являетесь автором одного из них, пришлите письмо с точной ссылкой на материал. Если на ваше письмо, вы не получили ответ, напишите еще раз, т.к. письма иногда попадают в спам и не доходят.
Смотрите внимательно: авторство или источник указываются, чаще всего, в конце материала (если материал разбит на страницы, то на последней).
С уважением, администрация.