|
Согласно статистическим данным, о сексуальных проблемах упоминают около половины мужчин и 75% женщин, состоящих в браке. Неоспоримым фактом является то, что полноценный секс способствует хорошему эмоциональному настрою, заряжает человека энергией. В то же время 90% мужчин-импотентов испытывают эмоциональные трудности. Сексуальные расстройства нередко причиняют страдания, отражаясь на взаимоотношениях супругов.
Сексуальные проблемы
Сексуальные проблемы человека нередко бывают обусловлены недостаточной осведомленностью о некоторых аспектах половой жизни.
О нормальном половом акте следует знать следующее:
Эрекция наступает при наполнении полового члена кровью. Нервные центры, управляющие возбуждением пениса, располагаются в нижней части позвоночного столба. Импульсы, проходящие из головного мозга вдоль спинного, могут вызывать эрекцию, однако не являются обязательным ее условием.
Различают три формы эрекции.
• рефлекторная, наступающая при участии спинного мозга в процессе стимуляции гениталий;
• психогенная, происходящая в результате мыслительной деятельности или стимуляции органов чувств (звуки, зрительные образы);
• ночная, возникающая у всех мужчин, начиная с детского возраста, во сне или при пробуждении.
Мужские половые гормоны (тестостерон и дигидротестостерон) усиливают эрекцию, хотя не являются абсолютно необходимыми для ее возникновения. Несмотря на потерю интереса к сексу и уменьшение количества эякулята, мужчина с гормональной недостаточностью способен ко всем трем видам эрекции. Поступление в организм здорового мужчины дополнительного количества гормонов приводит к увеличению сексуального влечения, возрастанию уровня холестерина в крови, отсутствию способности предотвращения эрекции, возрастанию раздражительности.
При половом возбуждении увеличивается приток крови в пенис - заполняется сеть пустых вен, пролегающих в пещеристых и губчатом телах. Происходит утолщение и удлинение полового члена, эрекция. Сокращающиеся мышцы сжимают его основание, блокируя отток крови и обеспечивая жесткость эрекции. В это время мочеиспускание затруднено. Сокращение мышц придатка яичка, семявыводящего канатика и простаты приводят к толчкообразному выбросу семенной жидкости в уретру (эякуляции). Спазм шейки мочевого пузыря обеспечивает предотвращение обратного тока жидкости. Резкие и ритмичные сокращения мускулатуры пениса, сопровождаемые извержением от 2 до 5 см эякулята, порождают особые эмоциональные и физические ощущения - оргазм. После чего наступает расслабление мышц пениса, кровь оттекает и эрекция ослабевает. Отмечается потеря интереса к половому акту, эрекция и эякуляция на некоторое время становятся невозможными. Это состояние называется рефракторным периодом. Продолжительность отдыха может широко варьировать в зависимости от состояния здоровья, эмоционального состояния и привычек. С возрастом отмечается значительное удлинение рефрактерной фазы.
Практически у каждого мужчины время от времени бывают «осечки». Общая физическая усталость, простудное заболевание, тревожное состояние, ссоры и другие стрессовые ситуации затрудняют эрекцию. Редкие неудачи нельзя расценивать как импотенцию. Замечено, что импотенты по психологическим причинам или из-за недостатка мужских гормонов продолжают эрегировать во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на физические нарушения. В дословном переводе термин «импотенция» означает отсутствие силы, крепости. Причиной подобного состояния могут быть различные заболевания, препятствующие половой жизни, а не только слабость полового члена.
Причины отсутствия эрекции:
• Медикаментозные средства. Некоторые гипотензивные препараты (лекарства, понижающие артериальное давление) могут вызывать временную импотенцию, о чем врачи обычно предупреждают больного. Временная утрата эректильной способности отмечается на фоне приема десенсебилизирующих и успокаивающих (седативных) средств, транквилизаторов, антидепрессантов, противосудорожных и противорвотных препаратов. Отмена лекарства восстанавливает потенцию, а переход на другой класс подобных препаратов позволит сохранить потенцию в процессе продолжающегося лечения.
• Циркуляторная недостаточность, при которой значительно уменьшается приток крови к половому члену, зачастую является причиной вялой эрекции или абсолютной ее невозможности. Прогрессирующее с возрастом отложение в стенках кровеносных сосудов холестерина с последующим образованием атеросклеротических бляшек является причиной не только ишемической болезни сердца, но и половой слабости. Атеросклероз, признанный в развитых странах основным заболеванием мужчин, в большинстве случаев становится причиной их импотенции.
• Патология нервной системы приводит к расстройству половой функции мужчин, хотя способность к эрекции нередко сохраняется у людей с серьезными повреждениями. Заболевания, сопровождающиеся поражением периферических нервов, способны вызвать импотенцию. Диабетическая нейропатия в 50% случаев является причиной таких сексуальных проблем. Аналогичные проявления описаны у лиц с выраженным гиповитаминозом.
• Гормональные нарушения. Недостаточность в организме мужчины тестостерона и других гормонов, являющаяся следствием заболеваний гипофиза и щитовидной железы, отрицательно влияет на эрекцию и снижает либидо (половое влечение). В 90% случаев гормональная импотенция вызвана сахарным диабетом. Доказано, что поддержание нормального уровня сахара в крови больных предотвращает импотенцию и другие осложнения.
• Основными причинами психогенной импотенции являются глубокая депрессия или стресс. Депрессия представляет собою удручающее болезненное состояние и может привести к суицидальным попыткам. Следует помнить о «замкнутом круге», когда сама импотенция вызывает беспокойство и страх. Под воздействием стрессовых ситуаций каждый мужчина может испытывать проблемы с эрекцией, к
серьезным нарушениям приводят такие безвыходные ситуации, как потеря работы, смерть близких, развод. Страдающие шизофренией и маниакальными состояниями люди ведут себя неадекватно, приводят в недоумение окружающих и привлекают внимание врачей. Нередко импотенция развивается у мужчин, подвергшихся насилию или имеющих искаженные представления о своих половых возможностях.
• Очень религиозные люди часто утрачивают сексуальные желания, в результате чего эрекция может не наступать. Существуют мужчины, изначально не проявляющие особого интереса к сексу. В этой связи следует помнить: воздержание от сношений не является болезненным состоянием, если при этом сам человек душевно не страдает. Представители сексуального меньшинства (активные гомосексуалисты), вступая в интимные отношения с женщиной, могут оказаться импотентами.
• Общесоматическая хроническая патология в некоторых случаях приводит к половой слабости мужчин, так как для полноценной эрекции необходимо нормальное функционирование жизненно важных органов и систем. Более половины больных, нуждающихся в донорской почке, страдают импотенцией. Такие же проблемы возникают у больных циррозом печени и злокачественными новообразованиями, в периоде восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.
Для диагностики импотенции на начальном этапе необходимо провести дифференциацию абсолютной и относительной (функциональной, психогенной) патологии, после чего будут назначаться сложные и дорогостоящие исследования.
Эрекция требует координации нервной и сосудистой систем. Очевидно, что добивающийся желанного результата хотя бы в 1% своих попыток мужчина страдает психогенной импотенцией. Наличие ночных эрекций также свидетельствует о физическом здоровье. Для подтверждения такого возбуждения пениса урологи используют специальный манометр с манжетой и самописцем. Проверить наличие ночных эрекций можно самостоятельно, плотно надев на половой член перед сном кольцо из тонкой бумаги. Если в течение недели по утрам полоска будет оставаться неповрежденной, значит, они отсутствуют.
Все больные с подозрением на половое бессилие должны пройти тщательный осмотр. Размеры яичек менее 3,5 см, отсутствие либо неправильный рост и расположение лобковых волос указывают на недостаток мужских гормонов. Изменение пульса на пенисе возможно при нарушении проходимости артерий. С целью выявления неврологических расстройств проверяются рефлексы, болевая чувствительность и сила мышц. Исключить неврологическую импотенцию позволяет выявление бульбо-кавернозного рефлекса (при сдавливании кончика пениса анус должен сжиматься).
Достоверным диагностическим признаком является повышение уровня сахара в крови, поскольку даже ранний диабет способен вызвать импотенцию. Исследуется также уровень гормонов в крови, с обязательной проверкой тестостерона.
Для проверки циркуляции крови в половом члене проводится введение непосредственно в пенис сосудорасширяющих средств. Нормальная эрекция, возникающая в течение 15 минут, свидетельствует о хорошем артериально-венозном кровотоке. С этой же целью при помощи детской манжетки от тонометра измеряется давление крови в пенисе. В норме оно составляет почти 90% от давления на руке. 75% и менее предполагают наличие отклонения; показания менее 60% указывают на серьезное нарушение циркуляции. В урологической практике применяется множество иных безопасных способов диагностики, преимущественно ультразвуковых, дающих достоверную информацию о циркуляции крови. Применявшийся прежде метод артериографии, при котором в артерию пениса вводилось контрастное вещество и с помощью рентгена прослеживалось его прохождение, сложен технически, дорогостоящ и рискован. При недостаточности гормонов гипофиза проводится компьютерная томография.
Лечение импотенции требует дифференцированного подхода. Обязательным условием успеха считается отказ от курения и алкоголя, нормализация уровня глюкозы в крови. Следует соблюдать высококалорийную гипохолестериновую диету. Нельзя надеяться на улучшение до излечения депрессии и инфекционных процессов в простате. С целью улучшения циркуляции крови в половом члене могут назначаться препараты, прописываемые при старении организма, нитроглицерин. При подтвержденной лабораторными методами тестостероновой недостаточности проводится заместительная терапия - одна инъекция через две-три недели. Самолечение запрещено из-за возможных побочных эффектов препарата: стимуляции доброкачественных и злокачественных новообразований; снижения способности к оплодотворению, усиления либидо. В большинстве случаев применение гормональных препаратов не излечивает импотенцию. В таких случаях возникает необходимость применения хирургических методов, имплантантов или устройства Г олдберга. Одним из популярнейших методов лечения всех видов импотенции (артериальная, неврологическая и психогенная), представляющим альтернативу хирургическим вмешательствам, является непосредственное введение сосудорасширяющих средств в половой член. Пациент, обучившийся у уролога методике подобных инъекций, предупреждается о возможных побочных действиях (образование рубцов при длительном употреблении, случайные продолжительные эрекции).
В околонаучных кругах широко рекламируются нетрадиционные средства, восстанавливающие «мужскую силу». К ним относятся вытяжки китайских трав, препараты из пениса тигра и носорожьего рога.
Возможно применение наружных приспособлений, вызывающих эрекцию. На пенис надевается презервативоподобное устройство, состоящее из силиконовой оболочки (чехла) с двойными стенками. После отсасывания из чехла (с помощью шприца или рта) воздуха происходит обжимание полового члена и одновременное форсированное поступление крови в его сосуды. Для обеспечения герметичности отсасывающая трубочка обматывается вокруг основания. Существует другое устройство подобного действия, состоящее из полого пластмассового цилиндра, соединенного с небольшим насосом. Надев цилиндр на член, мужчина удаляет воздух с помощью ручного насоса. Резиновое кольцо на основании пениса предотвращает отток крови.
В ходе оперативного вмешательства производится вживление в половой член хирургических имплантантов, обеспечивающих приемлемую эрекцию. Существуют три типа имплантантов: полужесткие, промежуточные и надувные. Полужесткие устройства легко имплантируются под местной анестезией, обеспечивают жесткость при выпрямлении, сгибаются при отсутствии необходимости в эрекции. К недостаткам этих устройств относится то, что они не увеличивают длину и диаметр пениса, такой член трудно скрыть под одеждой. Промежуточные устройства полностью находятся внутри пениса, большую часть их длины составляет гибкий цилиндр. При многократном сжатии дистальной части цилиндр надувается. Для того чтобы выпустить воздух из устройства следует согнуть эрегированный пенис посередине. Эти приспособления позволяют удлинить половой член во время полового сношения и скрыть его в ситуациях, когда устройство не употребляется по назначению. Почти идентичную естественной эрекцию обеспечивают полностью надувные протезы. В них имплантант соединен трубками со спрятанным в мошонке резервуаром, содержащим жидкость. При сжатии мошонки происходит заполнение или опорожнение цилиндра, расположенного в пенисе. Использование такого устройства позволяет увеличивать размеры полового органа во время полового акта и возвращать к норме после сношения.
Преждевременная эякуляция
Установлено, что для эякуляции мужчины с момента возникновения мыслей о сексе и эрекции достаточно трех минут. Среднее время от возбуждения до достижения оргазма у женщины составляет тринадцать минут. В отличие от животных, основную часть времени тратящих на брачные обряды и совокупляющихся в течение нескольких секунд, люди думают о половом акте как о продленном и доставляющем наслаждение действии. Эякуляцию, наступающую ранее, чем того желают мужчина или его партнерша, принято считать преждевременной. С медицинской точки зрения, эякуляция преждевременна, если она наступает ранее, чем пенис введен во влагалище.
Процесс сексуального возбуждения женщины отличается постепенностью: увеличивается приток крови к влагалищу, набухают наружные половые органы и клитор (женский эквивалент пениса), в преддверии влагалища начинается выделение секрета особых желез для смазки. Без этого фактора женщины не получают удовольствие от полового акта. Следует помнить, что появление смазки происходит на ранней стадии женского сексуального цикла, за 10 минут до появления реальной возможности достижения ею оргазма. Эмоциональная разрядка происходит в момент ритмических сокращений стенок влагалища. В связи с тем, что женский рефракторный период гораздо короче мужского, после первого оргазма она способна быстро испытать еще несколько.
Причины преждевременной эякуляции редко связаны с физическими расстройствами, как это бывает при истинной импотенции. Вероятным объяснением подобных неудач могут быть стрессы или конфликтные взаимоотношения. В отдельных случаях преждевременное семяизвержение связано с гиперчувствительностью мужчины к эротической стимуляции. Для снижения чувствительности пениса прежде предписывалось обрезание. Доказано, что в большинстве случаев мужчины эякулируют слишком рано из-за неумения контролировать ощущения, делающие эякуляцию неизбежной. При мастурбации, во время половых контактов с проститутками или в неподходящих ситуациях секс проходит в спешке, что ведет к преждевременному семяизвержению.
Для лечения преждевременной эякуляции необходимо обращаться к врачу-сексопатологу. Сексопатологи могут обучить пациента технике, помогающей мужчине задерживать эякуляцию по собственному желанию. Не существует медикаментозных средств, способных надежно задержать этот процесс. Иногда помогают антидепрессанты и антипсихотические препараты, замедляющие проведение нервных импульсов. Самолечением данных расстройств заниматься не следует. В распоряжении специалистов имеются препараты, дающие неплохие результаты лечения. Применяются также технические приемы, требующие слаженности действий между мужчиной и его партнершей. Можно использовать способность презервативов снижать восприятие ощущений. Если для приемлемого снижения чувствительности одного презерватива недостаточно, рекомендуется воспользоваться одновременно двумя-тремя.
Известно, что вторая эрекция бывает более продолжительной, а третья - и того лучше. В этой связи некоторые мужчины в начале любовного свидания мастурбируют в ванной комнате, после чего возвращаются к партнерше и продолжают прерванную увертюру. Такой способ «второй эякуляции» способен обеспечить достаточную мужественность человеку, не желающему прибегать к помощи сексопатолога. Могут быть использованы метод «сжатия» или техника «стартстоп». В практике сжатия главную роль играет женщина. Прибегая к более сложной методике «старт-стоп», мужчина самостоятельно получает долговременный результат. Почувствовав приближение эякуляции, он дает партнерше команду остановиться, глубоко переводит дыхание, сосредоточивается на расслаблении и отдыхает, пока желание эякулировать не снизится.
Патологическая эрекция
В отдельных случаях в организме мужчины возникают отклонения, приводящие к продолжительной эрекции.
Приапизм - состояние, при котором возникшая на фоне полового возбуждения (или без него) эрекция не прекращается и становится все более болезненной. Такая продолжительная эрекция, обусловленная затрудненным венозным оттоком крови, приводит к накоплению и возрастанию вязкости крови в пещеристых телах пениса. В результате чего в половом члене развиваются фиброзно-рубцовые изменения, в течение нескольких дней приводящие к импотенции.
В большинстве случаев (40%) данная патология связана с:
• заболеванием, воздействующим на систему кровоснабжения пениса (серповидноклеточная анемия);
• воздействием инфекционного агента;
• травмой;
• лейкемией;
• травмами позвоночника;
• приемом кокаина.
Приапизм требует неотложной медицинской помощи: назначения сильнейших успокоительных средств и ледяных клизм, ослабляющих эрекцию. При отсутствии эффекта необходимо удалять застоявшуюся в пенисе кровь с помощью игл, вводимых в кавернозные тела.
Болезнь Пейрони развивается медленнее, чем приапизм, поражает людей среднего и пожилого возраста. При этом недуге эрекция становится чрезвычайно болезненной, напряженный пенис сгибается под углом и делает половое сношение невозможным. Мужчина может нащупать у себя твердый участок пениса (волокнистые кальциниро-
ванные бляшки). Причины возникновения подобных уплотнений изучены недостаточно. Предполагается вероятность изменения иммунного состояния организма (аутоиммуноагрессии). В половине случаев болезнь Пейрони проходит сама. Хирургическое удаление бляшки производится в трудных случаях.
Девиантное сексуальное поведение
Сексуальными девиациями являются отклонения полового поведения от общепринятых в данной этнической культуре норм. Это сексуально-эротические нарушения, при которых половое удовлетворение достигается с помощью не признаваемых (запрещенных) культурой действий.
Наличие сексуального девиантного поведения можно констатировать только у взрослого человека со сложившейся и сформировавшейся психикой. Сексуальные переживания в таких случаях приобретают характер неодолимой привычки либо навязчивости и имеют сходство с влечением к алкоголю или наркотикам. Постепенно нарастает социальная неприспособленность человека, приводящая к изоляции от окружающего мира. В большинстве случаев такой человек ощущает свою ущербность, несостоятельность, внутреннее раздвоение. После снятия сексуального напряжения в большинстве случаев появляется чувство недовольства собой. Осознание всего этого часто приводит к возникновению внутреннего конфликта, способного повлечь за собою самоубийство или развитие вторичной невротизации и психопатизации личности.
Контакт детей и подростков с лицами, имеющими девиантные формы сексуального поведения, может нанести не только физическую, но и психологическую травму. Знания о существующих половых девиациях могут помочь им в оценке своих действий и чувств, а также в критическом и настороженном отношении к поступкам окружающих их людей. Обладая необходимой информацией, подросток способен правильно оценить различные жизненные ситуации и поведение взрослых, уменьшая для себя риск быть напуганным или травмированным.
Информированность о существовании и проявлениях сексуальных девиаций является надежной превентивной мерой личной безопасности.
О сексуальном насилии говорят, когда человек силой, угрозой или обманом принуждается вопреки его желанию к какой-либо форме сексуальной активности.
Сексуальным преступлениям являются: развратные действия (насильственный петтинг, манипуляции с половыми органами), инцест, изнасилование, принуждение к анальному или оральному половому акту.
Изнасилование - принудительное половое сношение, совершенное с применением физической силы, угроз или вследствие беспомощного состояния жертвы. Жертвой насилия может стать каждый: ребенок, подросток, женщина, пожилая женщина, мужчина. Согласно статистическим данным, жертвами насилия чаще всего становятся подростки и молодежь. Ответственность лежит на том, кто применил физическую силу, угрозы или другие виды психологического давления.
Сексуальные преступления, совершаемые одним членом семьи по отношению к другому, называются инцестом (кровосмешение). Речь идет о кровном родственнике (отец, мать, дядя и др.) либо о человеке, исполняющем в семье определенную роль (отчим, мачеха, опекун). При этом насильники используют различные способы психологического давления либо убеждения, принуждают свои жертвы держать случившееся в секрете, угрожают физической расправой, неприятностями, своим уходом из семьи.
Сексуальные преступления подразделяются на три группы:
• Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности (изнасилование, насильственные действия сексуального характера, половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16 лет).
• Ряд преступлений против общественной нравственности (вовлечение в занятие проституцией, организация или содержание притонов, незаконное распространение порнографии).
• Ряд преступлений против здоровья (заражение венерической болезнью, заражение ВИЧ-инфекцией).
Уголовный кодекс Республики Беларусь предусматривает суровые наказания за их совершение.
Основные формы сексуальных девиаций.
- Транссексуализм - стойкое несоответствие полового самосознания человека его истинному полу.
- Нарциссизм - половое возбуждение, при котором сексуальное удовлетворение достигается созерцанием собственного обнаженного тела, отдельных его частей, в том числе половых органов.
- Фетишизм - сексуальное влечение к различным одушевленным и неодушевленным предметам, частям тела и элементам одежды.
- Пигмалионизм - сексуальная девиация у мужчин в виде влечения к скульптурным изображениям женщин.
- Педофилия - сексуальное влечение к детям.
- Нимфофилия - сексуальные наклонности мужчин по отношению к незрелым девочкам.
- Зоофилия - половое влечение к животным и получение удовлетворения от сексуального контакта с ними.
- Эксгибиционизм - достижение полового удовлетворения путем демонстрации половых органов лицам противоположного пола вне ситуации половой близости.
- Садизм - половое влечение к причинению партнеру физической боли или психических страданий.
- Мазохизм - половое влечение, при котором для достижения полового возбуждения и удовлетворения необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемое партнером.
- Вуайеризм - вид полового извращения, характеризующийся влечением к разглядыванию половых органов или созерцанию полового акта, совершаемого другими лицами, которое выступает как ведущая или единственная форма половой разрядки.
Правила, помогающие избежать нежелательных контактов с лицами девиантного поведения:
- будьте осторожны при общении с неизвестными людьми;
- если вы замечаете со стороны какого-нибудь человека (даже знакомого) неадекватный сексуальный интерес к вам, постарайтесь оказаться в кругу людей или, сославшись на какие-то дела, уйти;
- случайно увидев людей с ненормальным сексуальным поведением, сохраняйте спокойствие и, не обращая внимания на них, уйдите как можно быстрее;
- если ваш партнер странно ведет себя или какие-либо его действия настораживают вас, задумайтесь.
Источник: Е.Д. Смоленко Основы морально-полового воспитания Курс лекций Витебск
|
Профилактическая работа психолога в школе