Ваш психолог. Работа психолога в школе.

АКТ
обследования жилищно-бытовых условий
учащегося группы №
____________________________________________
(название учреждения образования)

от «_____» _____________________________20___г.

Данная методика предложена методистом Центра методического обеспечения воспитательной работы УО РИПО Капелевич Т.С.. Методика помогает изучить условия проживания учащегося в семье. В основу исследования положены данные наблюдений, бесед. Предназначена методика для учащихся, оказавшихся в неблагоприятной жизненной ситуации, семей, находящихся в социально опасном положении. Проводится куратором группы, социальным педагогом, заместителем директора по учебно-воспитательной (воспитательной) работе совместно с инспектором по делам несовершеннолетних по мере необходимости.

Методика предназначена для куратора группы, мастера производственного обучения, социального педагога, педагога-психолога, председателя профкома учащихся. Обязательным условием является согласование совместно с инспектором по делам несовершеннолетних и родителями или родственниками учащегося посещения семьи. Составляется акт после посещения семьи и дается заключение комиссии об условиях проживания учащегося и оказании ему необходимой помощи.

Комиссия в составе ________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
обследовала жилищно-бытовые условия учащегося:

Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество _________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________________
Сведения о родителях
Отец ______________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Мать ______________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Другие родственники ________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Материальное положение семьи

• с очень высоким материальным достатком;
• с высоким материальным достатком;
• со средним материальным достатком (обеспеченная);
• с низким материальным достатком (малообеспеченная);
• нуждающиеся (за чертой бедности).

Условия проживания:

• количество комнат ____________________________________________________
• жилье частное или государственное) _____________________________________
• благоустроенность жилья ______________________________________________
• имеет ли учащийся собственную комнату, собственное место в квартире,
  доме _____________________________________________________________________
• _____________________________________________________________________
• соблюдение членами семьи санитарно-гигиенических норм__________________
• _____________________________________________________________________

Сведения о состоянии здоровья учащегося ______________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о состоянии здоровья родственников _________________________________
_____________________________________________________________________________

Выводы комиссии ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_______________________

Подписи __________________________
__________________________
__________________________
__________________________
«___» _____________________20__ г.