Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Одной из важнейших составляющих в комплексе мер по сохранению репродуктивного здоровья человека является индивидуальная гигиена. Она включает в себя не только соблюдение чистоты тела, но и чистоту соприкасающегося с телом и половыми органами белья.
Личная гигиена представляет собою часть индивидуальной гигиены, включающую гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов и предупреждение их заболеваний. Проводимые с этой целью процедуры имеют особенности в соответствии с возрастом, полом и физиологическим состоянием организма человека.

Гигиена половых органов (греч. hygieinos - приносящий здоровье, целебный) - это часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также предупреждение их заболеваний. Гигиенические мероприятия при этом имеют специфические особенности с учетом возраста, пола и физиологического состояния организма.
С раннего возраста ребенка приучают к регулярному опорожнению мочевого пузыря и кишечника для исключения негативного воздействия переполненных органов на репродуктивную систему будущего мужчины. Шестилетний мальчик должен иметь навыки самостоятельного ухода за половыми органами, так как остатки кала и мочи могут вызывать зуд и раздражение половых органов. Детям рекомендуется ношение удобного свободного белья из натуральных тканей. Менять нательное белье следует ежедневно, это позволяет предотвратить развитие на гениталиях болезнетворных микроорганизмов. С этой же целью предлагается достаточно частый режим смены постельного белья - 1 раз в 10 дней. Недопустимо использование одного комплекта полотенец несколькими членами семьи.
Гигиена половых органов мужчин заключается в регулярном обмывании теплой водой с мылом кожи половых органов и промежности с раннего возраста. Для этого нельзя использовать твердое или жидкое мыло с высоким процентом щелочности, приводящее к раздражению и воспалительным процессам на слизистых оболочках. Оптимальным считается применение нейтральных моющих средств (детское мыло). Затруднение отведения крайней плоти у ребенка до 5-ти лет считается допустимым (физиологический фимоз) и не требует обнажения головки полового члена во время гигиенических процедур. При появлении признаков воспаления (отечность и гиперемия) и гнойного отделяемого их препуциального мешка следует незамедлительно обращаться к врачу-урологу. После 5-ти лет у большинства мальчиков проявления физиологического фимоза проходят - крайнюю плоть можно отодвигать, раскрывая головку для смывания смег- мы, слизи и мочи. Следует помнить, что несоблюдение правил интимной гигиены создает благоприятные условия для размножения микробов в этой питательной среде.
В подростковом возрасте мальчик приобретает навыки самостоятельного ухода за половыми органами. Целесообразно предупредить его о появлении поллюций и психологически к этому подготовить. После поллюций необходимо обмывать половые органы теплой водой.
Поддержание чистоты половых органов должно стать нормой поведения мальчика и взрослого мужчины в течение всей жизни. В пожилом возрасте мужчина должен не реже 2-х раз в год посещать уролога (андролога) для обследования и исключения возрастных изменений предстательной железы и онкологических заболеваний половых органов. При появлении крови в моче и сперме следует незамедлительно обращаться к урологу.
Гигиена женщины предусматривает:
- общие гигиенические правила, не зависящие от пола (гигиена одежды, тела, физкультуры и т.п.);
- гигиену труда, имеющую исключительное значение для женского организма;
- гигиенические мероприятия, связанные с особенностями женского организма.
Гигиена половых органов женщины учитывает особенности ее развития в разные периоды жизни.
В связи с тем, что слизистая оболочка половых органов девочки легкоранима и малоустойчива к инфекциям, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, поддерживая особую чистоту гениталий. При отсутствии надлежащего ухода возможно развитие воспаления наружных половых органов (вульвовагинит). После каждого мочеиспускания и дефекации, утром и накануне сна половые органы девочки следует обмывать теплой водой. Не рекомендуется использовать при этом высокощелочные (хозяйственные) сорта мыла и крепкие дезинфицирующие растворы (соду, перманганат калия), разрушающие защитный водно-липидно-слизисто-солевой слой. Подмывать ребенка нужно чисто вымытой рукой, марлевой салфеткой или ватой в направлении от лобка к заднепроходному отверстию.
В детских яслях и садиках предусмотрено наличие индивидуальных продезинфицированных и промаркированных горшков, подмывание должно проводиться индивидуальными тампонами. После подмывания гениталии следует просушить, не растирая и не травмируя. Нельзя использовать для этих целей общие полотенца и пеленки. Для профилактики передачи инфекции от родителей категорически запрещается брать детей с собой в ванну. При появлении признаков раздражения кожи половых органов показаны сидячие гигиенические ванночки с отварами ромашки (череды) или неконцентрированным (розоватым) раствором перманганата калия. После осторожного, но тщательного просушивания раздраженные участки смазывают стерилизованным подсолнечным маслом или детским кремом.
С раннего возраста детей приучают к своевременному опорожнению мочевого пузыря и кишечника, т.к. задержка естественных отправлений с последующим переполнением ампулы прямой кишки и мочевого пузыря может привести к отклонению и нарушению положения матки.
Самостоятельному уходу за половыми органами детей следует осторожно обучить к 5-6-летнему возрасту, избегая при этом раннего пробуждения полового чувства. Следует помнить также и о том, что недостаточный гигиенический уход, когда остатки кала и мочи вызывают зуд и раздражение половых органов, может спровоцировать таковое.
Рекомендуется ношение удобного белья из натуральных тканей, не стесняющего движений и не прилегающего плотно к половым органам. Трусики необходимо менять ежедневно, т.к. влагалищные выделения, попадая на них вместе с мочой и затвердевая, вызывают раздражение кожи и слизистой оболочки вульвы. Размножающиеся в этих условиях бактерии способны вызвать вульвовагинит. При появлении патологических выделений или признаков воспаления гениталий у девочки следует обращаться к врачу-гинекологу.
Интимная гигиена девушки заключается в многократном туалете половых органов, ануса (заднепроходного отверстия) и промежности. Желательно производить подмывание утром и обязательно перед сном.
Для подмывания следует иметь отдельную посуду, не используемую ни для каких других надобностей, вату или марлю, ежедневно стираемое полотенце для обтирания гениталий. Перед процедурой необходимо приготовить теплую воду и тщательно вымыть руки с мылом. Рекомендуется сначала обмывать наружные половые органы, потом кожу внутренней поверхности бедер и в последнюю очередь - область заднего прохода. При этом движение тампона должно производиться от лобка к заднему проходу. После подмывания необходимо осторожно просушить кожу наружных половых органов, промежности и бедер специально выделенным чистым и мягким полотенцем. Подмывание лекарственными средствами и травяными настоями без согласования с врачом категорически запрещено.
Одновременно надлежит проводить аналогичную процедуру и в области ануса, не касаясь при этом половых органов. После каждого посещения туалета необходимо просушивать наружные половые органы небольшим марлевым тампоном или бумажной гигроскопичной салфеткой разового пользования. Категорически запрещается использовать с этой целью газетную бумагу.
До наступления периода полового созревания девочка должна освоить все необходимые правила гигиены половых органов. Во избежание психических травм и психогенных нарушений менструального цикла родители должны подготовить ее к появлению менархе.
Гигиена менструальной фазы аналогична таковой в межменструальном периоде, однако требования к ее соблюдению более строги.
Доказано, что во время менструации значительно снижается сопротивляемость женского организма воздействию ряда факторов. Купание, отдых на влажной земле, продолжительное пребывание на солнце, туристические походы, двигательные игры и занятия спортом, поездки на велосипеде, длительные и подвижные танцы, острая пища - все это может вызвать такие негативные последствия, как воспаление матки, яичников и маточных труб, а также обильные кровотечения.
Врачи не рекомендуют также проводить дни менструации в постели. В эти дни большинство здоровых женщин могут продолжать свой трудовой режим, вести привычный образ жизни. Следует несколько сократить физические нагрузки и одеваться теплее, чем обычно. Особенно важно беречь от переохлаждения ноги, поясницу и нижнюю часть живота. В прохладную погоду лучше надевать теплое белье (закрытые панталоны, рейтузы) либо носить широкий теплый пояс. С целью уменьшения прилива крови к органам малого таза во время менструации не следует употреблять алкоголь, острую пищу и пряности. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря и китттеч- ника может привести к смещению матки, нарушению оттока менструальной крови, возникновению или усилению болевого синдрома.
Во время месячных лучше всего применять специальные гигиенические прокладки из бинта и ваты, приобретая их в аптеке или изготавливая самостоятельно. Допустимо использование салфеток из старой мягкой хлопчатобумажной ткани, предварительно прокипяченных и хорошо проутюженных. Смена прокладок осуществляется по мере пропитывания их кровью. Нельзя допускать высыхания, так как это приводит к травматизации кожи промежности с последующим инфицированием.
Целесообразно использование специальных поясов, изготавливаемых из старого мягкого хлопчатобумажного полотенца, простыни или пеленки. Ширина его 40-42 см, длина 95-100 см. Кусок такой ткани сшивается кольцом. При употреблении бинт складывают по длине вчетверо и прикрепляют к поясу, сделанному из обычной тесьмы. Бинт должен плотно прилегать к половым органам, не мешать ходьбе, легко сниматься во время пользования туалетом.
Наружные половые органы обмывают теплой кипяченой водой с мылом не реже 3-4 раз в день, предварительно тщательно вымыв руки. При появлении неприятных ощущений и раздражения слизистой оболочки вульвы при подмывании используют настои календулы, ромашки, череды, чая.
Принимать ванны, посещать баню и сауну в «критические дни» запрещается. Мыться следует под теплым душем. Белье целесообразно менять ежедневно, а при промокании его - несколько раз в сутки. Спать следует в закрытых рейтузах или панталонах без тугих резинок.
Ссадины и участки мацерации, появляющиеся на половых органах, нельзя прижигать йодом, так как это приводит к усилению воспалительного процесса. В таких случаях лучше использовать растворы бриллиантовой зелени («зеленка») или метиленовой сини, дезинфицирующие эмульсии и мази (стрептоцидная, синтомициновая и др.). Не рекомендуется проводить спринцевания влагалища, не консультируясь с врачом. Самолечение с частым необоснованным спринцеванием может вызвать отрицательный эффект, в связи с тем что при этом из влагалища вымывается облигатная флора (палочки Дедерлейна). Изменение РН и микрофлоры влагалища приводит к ослаблению защитных свойств и развитию дисбактериоза. При неумелом спринцевании во влагалище проникают патогенные микроорганизмы. Это особенно опасно во время менструации, так как при отторжении слизистой оболочки и разрывах мелких кровеносных сосудов внутренняя поверхность матки представляет собою открытую раневую поверхность (входные ворота для инфекции).
Каждой девушке и женщине рекомендуется вести календарь менструального цикла, отмечая в нем дату появления месячных, их продолжительность и приблизительное количество теряемой крови (умеренные, обильные, скудные). Знание срока будущей менструации позволяет к ней подготовиться (взять с собой марлю, вату и т.д.). Зная длительность и особенности цикла, можно планировать дела, мероприятия и отдых. При нарушениях месячных такой календарь помогает врачу- гинекологу установить диагноз и коррегировать проводимое лечение.
В межменструальном периоде возможно выделение из половых путей бесцветной слизи. Эти выделения называются белями. Беспокойства они не причиняют, если девочка или девушка ежедневно совершает туалет. При несоблюдении правил личной гигиены выделения высыхают на коже, вызывают раздражение, разлагаются и издают неприятный запах.
Особого внимания и ухода требуют молочные железы, являющиеся производным потовых желез. Преобладание жировой ткани с возрастом приводит к утяжелению и опусканию груди, нарушению ее формы и чувствительности. Тренировка мышц грудной клетки укрепляет грудь. Лифчик, поддерживающий грудь, берет на себя функцию связок. Одетый слишком рано, он приводит к атрофии связок и опусканию груди, одетый поздно - вызывает растяжение связок и, опять же, опускание груди. Бюстгальтер должен быть точно подобран по размеру и форме, не сдавливать железу и не раздражать кожу, особенно в области соска. Его необходимо часто стирать и регулярно менять, т.к. он растягивается, а железа меняет свою форму и размер. Специальные гели и кремы, укрепляющие связки, также помогают сохранить форму груди.
Гигиена половых органов женщины в климактерическом периоде в большинстве случаев сводится к поддержанию чистоты тела и гениталий. При подмывании не следует отдавать предпочтение дезинфицирующим растворам соды и перманганата калия, т.к. они пересушивают кожу и ослабляют ее устойчивость к инфекции. Для гигиенического ухода целесообразно использовать отвары трав и простерилизованное подсолнечное масло.
При повышенной сухости слизистой оболочки половых органов показано применение стрептоцидной эмульсии и питательного крема с витамином А для сухой особо чувствительной кожи. При зуде наружных половых органов, обусловленном гормональной перестройкой в организме женщин пожилого возраста, следует придерживаться следующих правил: ношение только хлопчатобумажного или льняного белья; недопущение перегревания тела во время сна; исключение из рациона острых блюд, копченостей и экстрактивных веществ. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и посещать его с профилактической целью не реже 2-х раз в году.

Гигиена половой жизни

Гигиена половой жизни - это совокупность общепринятых нравственных ограничений, касающихся тех или иных сторон сексуальных отношений, подразумевающая соответствие определенному уровню физических, эмоциональных и других характеристик. В обществе устоялись нравственные нормы, определяющие и регулирующие сексуальные отношения. Основным вопросом в этом контексте является выбор полового партнера, исключение случайных связей и незащищенных половых актов.
На современном этапе развития человеческого общества естественным и не требующим аргументации постулатом является то, что каждый мужчина и каждая женщина, живущие половой жизнью, обязаны заботиться о чистоте своих гениталий. У достигшего половой зрелости человека в результате работы расположенных в области наружных половых органов желез происходит выделение того или иного количества слизи. При несоблюдении правил гигиены происходит разложение этих выделений. Продукты разложения, имеющие неприятный запах, раздражают наружные половые органы и являются питательной средой для микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистых оболочек. Доказано, что своевременные процедуры индивидуальной гигиены предотвращают развитие большого количества кожных и венерических заболеваний.
Взрослый человек должен мыть наружные половые органы не реже одного раза в день теплой водой с мылом. Просушивают гениталии только предназначенным для этого полотенцем.
Гигиена половой жизни предполагает соблюдение дополнительных гигиенических мероприятий. Перед половым актом рекомендуется принять душ. Наружные половые органы обязательно обмываются теплой водой с мылом или специальными средствами для интимной гигиены до и после коитуса. Половые партнеры должны пользоваться индивидуальными полотенцами для обтирания.
После первого полового сношения супружеские пары воздерживаются от интимных отношений в течение 4-5 дней, что позволяет зажить надрывам девственной плевры у женщины. Особенно важны в эти дни гигиенические процедуры, показано особенно тщательное подмывание. В противном случае вероятно воспаление или более длительное заживление надрывов.
Гигиена половой жизни включает в себя также и ряд рекомендаций по воздержанию от сексуальных контактов. Нормальная половая жизнь не вредит здоровью взрослого человека, а, напротив, влияет на него положительно. Однако бывают случаи, когда на какое- то время следует воздерживаться от половой близости.
Половой акт во время месячных оказывает негативное действие на репродуктивную систему как женщины, так и мужчины. В эти дни различные микроорганизмы легко проникают через канал шейки в полость матки, представляющей собой открытую раневую поверхность, вызывая воспаление слизистой (эндоцервицит, эндометрит и т.п.). Попадающие в мужскую уретру во время такого полового акта сгустки крови приводят к воспалительным процессам в ней (уретрит). Интимная близость в критические дни не только повышает опасность инфицирования, но и может спровоцировать обильное кровотечение у женщины.
Половую жизнь следует ограничить либо исключить на определенных периодах беременности. Так, первый триместр (3 месяца) является критическим, особенно в дни, которые соответствуют ожидаемым месячным. Половой акт в этих сроках может привести к прерыванию беременности у женщин, имеющих склонность к самопроизвольному аборту. Механическое раздражение, сильный прилив крови к половым органам и половое возбуждение во время коитуса вызывает сокращения матки с последующим отрывом зародышевого яйца.
В течение двух последних месяцев беременности от половых сношений следует полностью воздерживаться в связи с вероятностью попадания во влагалище микроорганизмов, которые могут во время родов или в послеродовой период привести к заболеванию женщины и плода. Половое сношение в последние месяцы беременности нередко является причиной преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов.
Женщинам, страдающим сердечными и легочными заболеваниями, в некоторых случаях врачи приписывают абсолютный половой покой на протяжении всей беременности.
Половая близость противопоказана в течение 6-8 недель после родов, в течение месяца после аборта или выкидыша, при острых гинекологических заболеваниях и в случаях других, отрицательно влияющих на общее состояние человека, болезней. Временно следует воздерживаться от половой жизни также при покраснении, болезненности или опухании половых органов. Зачастую воздержание показано при лечении гинекологических и урологических болезней.
Соблюдение гигиены половой жизни позволяет уменьшить число нежелательных беременностей, снизить риск заражения венерическими заболеваниями и вероятность развития воспалительных процессов иного происхождения.

Обрезание

В двадцатом столетии нашей эры проблема обрезания крайней плоти вызвала большое количество жарких споров. В большинстве стран в нерелигиозных целях она обычно не выполняется. Однако есть государства, составляющие исключение из правила. В США большую часть прошедшего века врачи рассматривали эту операцию как гигиеническую меру, призванную предотвратить инфекции и раковые опухоли пениса. С 1970 года среди них началась кампания против выполнения этой операции - Американская академия педиатрии заявила, что медицинских показаний к обрезанию новорожденных нет. В итоге количество обрезаний стало снижаться. Проведенные после этого исследования доказали, что «необрезанные» мальчики гораздо чаще, чем «обрезанные», заболевают инфекционными болезнями мочеиспускательного тракта: в детском возрасте в 10-40 раз, а в период от подросткового до зрелого возраста - в 2,5 раза. Это побудило Американскую академию педиатрии изменить свое мнение и объявить в 1989 году о несомненной пользе обрезания.
Обсуждается также вопрос о значении этой операции в предотвращении рака пениса у мужчины и рака шейки матки у его половой партнерши. Среди евреев злокачественные новообразования полового члена практически не встречаются. Обрезание гарантирует почти 100%-ное предупреждение этого заболевания, поскольку опухоли пениса обычно возникают на головке или внутренней поверхности крайней плоти. Существуют теории, согласно которым основными причинами опухолей являются:
- баланопостит (хроническое воспаление крайней плоти, вызванное плохой гигиеной);
- вирусы (возможно, рак пениса и рак шейки матки передается половым путем).
Согласно статистическим данным, 90% американских мужчин сегодня живут без крайней плоти. В большинстве случаев они выполняют обрезание (циркумцизию) из желания сделать свой половой орган более элегантным. В нашей стране эта манипуляция проводится среди иудеев и мусульман у новорожденных мальчиков по культурно
религиозным мотивам. Для выполнения циркумцизии существуют также медицинские показания.
Обрезание показано при:
• фимозе и парафимозе;
• повреждении крайней плоти;
• вирусных и грибковых заболеваниях крайней плоти, не поддающихся лечению другими способами.
Фимоз (сужение крайней плоти), вызываемый различными факторами, протекает по-разному. При легкой степени сужения крайняя плоть с трудом обнажает головку пениса при эрекции и легко открывает ее в спокойном состоянии полового члена. Крайне тяжелая степень фимоза может осложниться баланопаститом, воспалением головки полового члена и крайней плоти. Парафимозом называется ущемление крайней плотью головки члена, что может приводить к ее некрозу и гангрене всего пениса.
Операция циркумцизии выполняется у взрослых мужчин под местной анестезией, у детей - под общим обезболиванием. В настоящее время в мире существует 3 способа выполнения этой манипуляции:
1. С помощью скальпеля, ножниц, электрического ножа (диатермокоагулятора) или лазерного скальпеля.
2. Использование приспособления «Йелинг кламп».
3. Безоперационное обрезание путем перетяжки крайней плоти специальным приспособлением, что приводит к ее самоампутации спустя несколько дней.
В нашей стране распространено обрезание с помощью электрического ножа, «заваривающего» все пересеченные сосуды, не требующее наложения хирургических швов. Послеоперационный период продолжается две недели, после чего взрослые мужчины могут продолжать половую жизнь.
Возможными неприятностями, обусловленными циркумцизией, в некоторых случаях могут быть:
- укорочение полового члена при эрекции в течение нескольких месяцев, если удаляется слишком много кожи;
- оставление большого кожного лоскута от внутреннего листка крайней плоти;
- грубые шрамы;
- лигатурные свищи.
При фимозе может выполняться неполное обрезание, когда крайняя плоть удаляется наполовину или только ее рассечение. Уздечку при этом иногда рассекают. По желанию мужчины ее можно сохранить.
Большинство современных врачей призывают проводить профилактическое обрезание с целью:
• предупреждения развития онкологических заболеваний, т.к. у обрезанных с детства мужчин не бывает рака полового органа;
• облегчения интимной гигиены - выделения сальных желез головки и крайней плоти (смегма) во влажной среде вместе с остатками мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий;
• защиты от инфекций, т.к. головка «обрезанного» пениса и слизистая выходного отверстия уретры грубеют, меньше травмируются во время полового акта. Вероятность вторжения возбудителей (в том числе ВИЧ) при этом значительно снижается;
• улучшения качества секса на фоне снижения чувствительности головки полового члена и продления интимного контакта.
Вопрос о сохранении или удалении крайней плоти у ребенка решают родители. Желательно, чтобы эта операция выполнялась в короткие сроки после рождения мальчика опытным врачом на фоне полноценной анестезии. Людям зрелого возраста не рекомендуется делать циркумцизию, если у мальчика или мужчины симптомы инфекций крайней плоти отмечаются нечасто.
С подросткового возраста мужчина должен запомнить, что крайняя плоть нуждается в пристальном внимании с обязательным ежедневным ее туалетом - тщательным промыванием препуциального мешка.
Источник: Е.Д. Смоленко Основы морально-полового воспитания Курс лекций Витебск