Направление |
Автор
|
Концепт-феномен
|
Краткая характеристика
|
Психодинамическое
|
Фрейд
|
Конверсия, эквивалент приступа тревоги и отыгрывание
|
В соматическом симптоме представлено то, что должно содержаться в бессознательном, в фантазии. Психодин. триада: вытеснение – осознание – катарсис
|
Аммон
|
Многомерность социальная энергия, социально-энергетическое поле, идентичность, групповая динамика, архаические заболевания «Я», спектральный характер психических нарушений, центральные «Я»-функции.
|
Социальная энергия – эквивалент психоаналитического либидо. Обменные энергетические процессы между группой и индивидом могут быть позитивными (спос. развитию «Я»-идентичности) и негативными (преп. формированию здоровой личности). Качества социальной энергии и оставляющие социальной организации «Я»: конструктивность, деструктивность, дефицитарность. Центральные бессознательные функции: агрессия, страх, сексуальность, тревога, внутреннее и внешнее «Я»-ограничение, нарциссизм. Центральное значение для формирования личности и групповой динамики имеет группа и групповая динамика. Психотерапия идентичности – суммы всего жизненного опыта и идентификации.
|
Александер
|
Теория психосоматической специфичности. Вектор.
|
Определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, с которыми данные эмоции имеют «родство» (гнев – сердце, тоска -почки). Три вектора: 1)желание объединить, получить, принять; 2)желание исключить, удалить, отдать, израсходовать энергию для нападения или совершения чего-либо, для нанесения вреда; 3) желание сохранить, накопить. специфический конфликт между векторами ведет за собой нарушения в определенных органах.
|
Когут (Кохут)
|
Нарциссический дефицит
|
Развитие согласованного стабильного уникального «Я» - осн. вопрос развития личности. Нарушение данного процесса ведет к психопатологии. Психосом. симптом может появиться в результате дефицита любви родителей или их отражения. В зрелом возрасте пациенты испытывали трудности в поддержании чувства целостности и самоуважения. Внимание персонала мед. учреждений, многочисленные обследования, лечение или поддержка психотерапевта восполняет «дефицит любви»
|
Митчерлих
|
Двуэшелонная линия обороны
|
При достаточно зрелой личности человек пытается разрешить конфликт при помощи зрелых механизмов защиты (вытеснение, сублимация). Далее – невротические защитные механизмы (невротические реакции, депрессии, навязчивые мысли и действия, страх, фобии и т.д.) Если не удается справиться с угрозой организму чисто психическими средствами (не срабатывает первая линия обороны) , подключается защита второго эшелона – соматизация, кот. со временем может привести к структурным изменениям в том или ином органе. Это защита на психосоматическом уровне. Выделяют третий ур. - психотическую защиту (Кернберг)
|
Кернберг
|
Интернализация, интроекция, идентификация, эго-идентичность, объективные отношения
|
Теория объектных отношений: психика и личность – результат связей людей с внешним миром, кот. запоминаются (интернализуются) разумом в виде «объектных отношений». Личность формируется из стойких моделей отношений к другим. С возрастом психика становится все более сложной, но у каждого индивида проходит три этапа: интроекция, идентификация, эго-идентичность. Теория Кернберга хорошо соотносится с эриксоновскими стадиями развития ребенка и теорией ролевого развития Морено и представляет ориентир для психотерапевта.
|
Энгель и Шмале
|
Потеря объекта (процесс действительной, угрожающей или воображаемой потери объекта)
|
Ситуации потери объекта не могут быть адекватно отработанными и остаются неотреагированными, не утратившими своей актуальности. Длительный хронический стресс такого рода может приводить к формированию заболевания. Психологическая зависимость от другого лица может проявляться как в положительных чувствах по отношению к нему, так и в отрицательных. Ненависть – такая же форма эмоциональной зависимости, как любовь.
|
Шур
|
Десоматизации - ресоматизации
|
Предрасположенность к психосом. заболеваниям вызывается слабым разграничением эмоциональных и соматических процессов у лиц с явлениями инфантилизма. Любое эмоциональное нарушение легко трансформируется в расстройства соматической функции. Причины ПСЗ связаны с провалом в деятельности Эго и регрессией на более низкий уровень психосом. функционирования.
|
|
Алекситимия
|
Зачастую психосоматический симптом проявляется у людей с алекситимией. Она появляется в семье, где нет места выражению чувств, вызванных реальной жизнью. Эта позиция может потом закрепиться при многолетней установке на ригидное следование общественным нормам.
|
Когнитивное
|
Бек, Эллис, Мейхенбаум
|
Интроекция дисфункциональных базисных систем, иррациональные установки, перфекционизм
|
Базисные схемы – глубинные мировоззренческие установки человека по отношению к самому себе и окружающему миру. Опыт отношений с родителями, их правила, лозунги, установки по механизму импринтинга интериоризируются и становятся своеобразной обыденной философией жизни, ложатся в основу жизненных сценариев, нарративов, искажая восприятие настоящего момента, препятствуя принятию решений.
|
Когнитивно-поведенческая терапия
|
Ротенберг, Аршавский
|
Фундаментальная детерминанта поведения - потребность в процессе постоянного изменения.
|
Поисковая активность обладает стимулирующим действием на организм и повышает устойчивость к действию вредных факторов. Отказ от поиска снижает адаптивные возможности организма. Болезни достижения – это психосом. заболевания, обусловленные хронической фрустрацией потребности в поиске.
|
Селигмен
|
Выученная беспомощность, безнадежность
|
Выученная беспомощность – состояние, которое возникает у человека после более или менее длительного аверсивного воздействия, избежать которого не удается (серия задач, не имеющих решения; неправильное семейное воспитание)
|
Глассер
|
Теория контроля, терапия реальности
|
Поведение всегда представляет собой проявление попытки контролировать мир и самих себя как часть этого мирв с целью наиболее полного удовлетворения потребностей. Болезнь - неадаптивное поведение (неэффективный способ контроля), которое человек предпочитает для управления окружающей реальностью. Ребенок раннего возраста контролирует окружающих с помощью определенных паттернов своего поведения (плач, улыбка, гнев). Во взрослом возрасте это считается инфантильным способом контроля человеком поведения значимых фигур, получения от них либо помощи, либо самооправдания своей бездеятельности.
|
Экзистенциально-гуманистическое
|
Морено
|
Социальный атом. Ролевая динамика, ролевая прогрессия и регрессия, ролевые конфликты
|
Болезнь возникает в результате нарушений наследственности, внешних патогенных влияний или нарушений межчеловеческой (социоэмоциональной) среды, наносящих ущерб спонтанности, социоэмоциональному или ролевому развитию. Здоровье – направленное струящееся бытие или прогрессию, болезнь – застой или регрессия. Ролевой конфликт может переживаться в форме интраролевого конфликта в рамках одной роли, существовать в виде интеролевого конфликта между различными ролями, зафиксироваться в виде интраперсонального конфликта, возникшего внутри одного человека, или разыгрываться в виде интерперсонального ролевого конфликта между различными людьми.
|
Семейная системная терапия
|
Бейтсон, Минухин, Олсон, Хейли
|
Система. подсистема, границы, иерархия, гомеостаз, семейная структура
|
Дисгармоничные (дисфункцион.) семьи – ригидные семейные системы, которые пытаются сохранить привычные стереотипы взаимодействия между элементами своих подсистем и другими системами вне зависимости от изменения внешних условий. В результате этого блокируются актуальные потребности самого слабого члена семьи, и у него возникает какое-либо соматическое, психосоматич. или психическое расстройство. Он становится «носителем» симптома, который позволяет удерживать старые взаимоотношения между членами семьи.
|
Постмодернистское
|
Вайт
|
Дискурс
|
Дискурс – исторически, соуиально и в недрах особой культуры возникшая специфическая структура убеждений, терминов, категорий и установок, которые влияют на отношения и (внутренние) тексты и звучат в историях пациентов. Лечение заключается в создании антинарратива - альтернативной истории.
|
Интегративное
|
Семенов
|
Switch- эффект, ролевая драматургия, акупунктурное программирование, контрпрограмма
|
Заболевания возникают из-за того, что в результате жестких поведенческих стереотипов или дисфункциональных когниций в процессе социализации формируется патогенная программа. Организм как система всегда находится в одном из возможных для него состояний, а переход из одного состояния в другое совершается всегда скачком, предполагает реорганизацию системы. Для выздооровления необходимо перепрограммирование, формирование альтернативной программы.
|
Интегративные модели
|
Вайнер
|
Интегративная модель здоровья, болезни, болезненного состояния
|
|
Икскюль, Везиак
|
Биопсихосоциальная модель
|
|
Вайцзеккер
|
Медицинская антропология
|
|
Синергическое
|
Ананьев, Пригожин
|
Синергетика, нелинейная динамика, аттрактор болезни
|
Аттрактор – это устойчивое состояние системы, к которому направляется эволюция системы. Субъективные особенности людей их действий и замыслов влияют на выбор какого-либо варианта эволюции. На путь к аттрактору (к предельному состоянию) выводит случайность, но как только этот путь выбран, дальнейшая эволюция системы закономерно и необходимо приводит его к «предельному» устойчивому состоянию.
|
Когнитивно-аналитическое
|
Холмогорова, Гаранян
|
Патологический перфекционизм
|
Нарциссический перфекционизм определяется как доминирование мотивации достижения совершенства, получения одобрения и восхичения в ущерб всем другим мотивам, превращение достижения и признания в главный смысл жизни. Нарциссический перфекционизм образует основное ядро личности человека, поэтому отказ от него равен отказу от самого себя и встречает яростное сопротивление.
|
Нейрофизиологическое
|
Анохин, Горбачев, Судаков, Курцин
|
Функциональные системы
|
Взаимосвязь между отдельными психофизиологическими характеристиками и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Психосоматические расстройства возникают из-за нарушения кортико-висцеральных взаимоотношений. Нарушение кортикальных функций рассматривается как причина развития висцеральной патологии.
|
Психоэндокринное и психиммунное
|
|
|
Высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.
|
|
Селье, Кеннон
|
Концепция стресса
|
Влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний.
|
|
Грейвс, Томас, Смит
|
Гнев, враждебность
|
Концепция враждебности. Гнев, враждебность играют существенную роль в этиологии различных тяжелых соматических заболеваний
|