Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Анорекcия (отказ от еды) является серьезным нервно-психическим расстройством, которое может привести к крайне печальным последствиям. Мы попытаемся ответить на вопросы: каковы личностные и психосоматические причины расстройства пищевого поведения, почему одни девушки спокойно воспринимают «лишний вес», а другие изводят себя постоянным голоданием. Поговорим о том, как бороться с этой проблемой.

Избирательность болезни

Казалось бы, что плохого? Девушка мечтает выглядеть стройной и привлекательной, тем более в наши дни, когда эти понятия искусственно навязаны гламурной индустрией. Однако существует грань, когда простое желание похудеть превращается в навязчивую идею, а отказ от еды становится нормой пищевого поведения. Это тот случай, когда погоня за стройностью оборачивается дистрофией, а от былой свежести и красоты не остается и следа. Представление: «я должна похудеть» становится неотъемлемым компонентом личности. Согласно неутешительной статистике девушки с 12 до 24 лет составляют около 80% таких пациенток. Оставшиеся 20% делят зрелые женщины и мужчины в соотношении 10:1. Сильному полу не свойственно изнурять себя голоданием.

►
О болезни можно говорить, когда налицо следующие показатели: отказ от еды, снижение массы тела на 15-20% от исходной, отсутствие прибавки в весе при продолжающемся росте, аменорея (отсутствие менструаций).
Кстати, смертность от анорексии составляет 5-10%.

Процесс пошел

Что может спровоцировать развитие нервной анорексии? Часто это эротический опыт. Анорексики не в силах его переработать, переживая в качестве угрожающего. Психоаналитики подметили, что у таких пациенток имеет место внутренний конфликт между стремлением к близости с матерью и одновременным ее опасением. Агрессия направляется против себя.
►
Отказ от пищи связан с попыткой достижения любви со стороны членов семьи, а если это не удается, то разозлить своих родных.
Анорексия девочки становится центральной темой семейного общения, вкупе с попыткой проконтролировать этот процесс. Кстати, когда такие пациентки находятся на лечении в больнице, то они стараются перенести на персонал систему своих семейных отношений.

Себе на уме

До возникновения проблем будущие «худышки» не особо выделяются среди сверстников. Их не назовешь очень общительными, они стараются держаться в тени, но для учителей они просто клад. Это, как правило, добросовестные, послушные (иногда даже слишком) девочки, они часто обладают высоким интеллектом, хорошо учатся, их интересы духовны и эстетичны. Правда, смущает некоторая аскетичность в поведении, но на фоне раскрепощенности современных девушек эта черта кажется - скорее привлекательной.

Не хочу взрослеть

На поверхности лежит переживание своего (реального или мнимого) несоответствия идеалу. Девушке хочется подражать выбранному образцу, иметь такую же внешность и фигуру. Ужас перед ожирением настолько велик, что перед ним меркнут все доводы рассудка. Однако страх располнеть — это то, что осознается.
►С точки зрения психосоматики в основе анорексии лежит неосознанный подростковый конфликт. По личностной структуре девочки с анорексией оказываются не готовыми к женской роли.
Физическое созревание, (прежде всего рост молочных желез) связано для них с чрезмерной психической нагрузкой. Часто это приводит к двойственному отношению к себе и своему созревающему телу: стремление вести аскетический образ жизни и дистанцироваться от своей женской роли.
С одной стороны, такие девушки крайне разборчивы в выборе образа жизни, с другой — очень эмоциональны и ранимы. Порой достаточно одного едкого замечания со стороны сверстников, школьного учителя, родителей, чтобы запустилась программа отказа от еды.
►
Любопытный факт: такие девушки часто оказываются единственными дочерями в семье или имеют братьев, перед которыми испытывают чувство неполноценности.

Уход в себя

Они и раньше не отличались особой общительностью, а теперь, когда заболевание начало прогрессировать, все больше углубляются в себя, замыкаются, стараются избегать эмоционально насыщенных отношений. Вместо этого появляется излишнее теоретизирование (умствование), они все стараются объяснить с рациональной точки зрения.
Девушки уходят в мир фантазии, социальные нормы постепенно утрачивают свою силу, проще говоря, им уже наплевать, что думают о них другие. Дистанция с людьми постоянно растет, близость ассоциируется с нарушением своих границ и с поглощением. Внешне они становятся медлительными, вялыми, флегматичными, апатичными, испытывают хроническую усталость…
Главным побудительным мотивом к отказу от пищи является активная борьба с препятствиями, с тем вызовом, который бросает девушкам их собственный аппетит и все, кто хочет заставить их нормально есть. Это бессознательный процесс против всего инстинктивно-телесного. Психоаналитики объясняют навязчивое похудение как бегство от женственности, а отказ от пищи для них связан с телесным успехом, который препятствует развитию женских форм.

Общая проблема

Сначала девушка начинает испытывать чувство тревоги, собственную неполноценность по поводу мнимой полноты. Начинаются ограничения в еде. Чем больше она голодает, тем активнее убеждает окружающих в том, что должна лишиться лишних килограммов. Зеркало постепенно становится кривым, восприятие тела, своей фигуры искажается. Борьба за похудение ведется всеми доступными средствами. Избегается пища, которая «полнит», девушки принимают слабительные средства, вызывают у себя рвоту, истязают ослабленный организм чрезмерными гимнастическими упражнения, используют средства, подавляющие аппетит…

►
расстройство пищевого поведения принимает форму болезни со всеми вытекающими последствиями.
Прекращаются менструации. Возникает сердечная аритмия, мышечные спазмы, слабость… Кожа становиться серой, шелушится. Белковое голодание приводит к отекам резко, снижается уровень калия в организме. Через полтора-два года дистрофический процесс уже носит необратимый характер. Происходят сбои практически во всех ключевых внутренних органах и системах. При отсутствии медицинского вмешательства девушка одерживает окончательную «победу» над своим телом, а заодно и над собственной жизнью.

Как лечить анорексию

Лечить нервную анорексию непросто, в том числе по причине отсутствия осознания истинных причин болезни. Первый контакт затрудняет холодная, пассивная, часто недоверчивая позиция больных. Директивные методы не помогут. Это уже не дети — с ложечки не покормишь. Что касается таблеток, то на фоне болезненного голодания они могут окончательно угробить печень. В России отсутствуют специализированные центры с хорошо взаимодействующим персоналом и комбинацией различных психотерапевтических мероприятий, поэтому лечатся кто где, в основном на отделениях неврозов.
Считается, что наиболее эффективным методом является семейная психотерапия, причем только в стационарных условиях.
Хороших результатов добиваются поведенческие психотерапевты. На первом этапе применяются обучающие техники, после чего переходят к проблемам во взаимоотношении с окружением. Психотерапевтический подход направлен на изменение пищевого поведения путем убеждения. В начале лечения пациентка награждается за каждую прибавку в весе. Далее вознаграждение следует за удержание веса. Если этого не удается, то по жизненным показаниям приходится кормить страдалицу через зонд. Также применяются телесно-ориентированные методы лечения. Специалисты добиваются изменения искаженных представлений о внешности, режиме питания, оптимальном весе.
Следует помнить: несерьезное отношение к нервной анорексии грозит самыми серьезными последствиями.
Олег Дорофеев
Источник: Народный лекарь, №8, 2015г