Объективные шкалы оценки тревоги и депрессии
Психодиагностика психолога в школе - Диагностика эмоциональной и личностной сферы
Индекс материала
Объективные шкалы оценки тревоги и депрессии
Техническое описание шкалы Гамильтона для оценки депрессии (HDRS)
Все страницы

Шкала оценки тревоги Гамильтона (HARS)

Шкала предназначена для уточнения степени тяжести состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства.
HARS предложена М.Гамильтоном в 1959 г. Цель создания шкалы состояла в оценке выраженности тревоги у больных тревожными невротическими расстройствами. В меньшей степени HARS предназначалась для оценки тревоги в рамках других психических расстройств.

Базовой концепцией создания шкалы являлась дифференциальная диагностика тревоги в трех аспектах:
- тревога как нормальная реакция на опасность;
- тревога как патологическое состояние, не относящегося к воздействию стресса;
- тревога как симптомокомплекс тревожных расстройств.
Шкала включает 13 категорий тревожных симптомов, выраженность которых оценивает специалист, опрашивая пациента. Последний 14 пункт шкалы оценивается по результатам наблюдения за поведением пациента в ходе интервью.
Организация шкалы соответствует эмпирическому клиническому опыту в восприятии тревоги. Половина диагностических пунктов относится к психическим симптомам тревоги, половина пунктов - к соматическим симптомам.
Диагностические пункты шкалы:
1. Тревожное настроение.
2. Напряжение.
3. Страхи.
4. Нарушения сна.
5. Когнитивные симптомы.
6. Депрессивное настроение.
7. Общесоматические мышечные симптомы.
8. Общесоматические сенсорные симптомы.
9. Кардиоваскулярные симптомы.
10. Дыхательные симптомы.
11. Желудочно-кишечные симптомы.
12. Генитоуринарные симптомы.
13. Вегетативные симптомы.
14. Поведение в ходе интервью.
Каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 4 баллов, при этом 0 - симптом отсутствует, 4 - симптом выражен в очень тяжелой степени.
Выраженность тревоги определяется по суммарному баллу, который варьирует от 0 до 56.
Кроме общего балла может отдельно подсчитываться оценка по психическим симптомам тревоги (пункты 1-6) и соматическим симптомам (пункты 7-13).

 

Шкала Гамильтона для оценки тревоги


Ф.И.О. Пол Возраст
Дата
Диагноз

Признак

Критерий

1

Тревожное настроение Этот пункт включает чувство неуверенности относительно будущего, которое варьирует от беспокойства, незащищенности, раздражительности и опасения до чувства переполняющего страха

4- Чувство страха овладевает пациентом настолько часто, что мешает его повседневной жизни

3- Иногда чувство тревожности и незащищенности трудно контролировать, т.к. присутствует обеспокоенность по поводу того, что может произойти в будущем. Это иногда мешает повседневной жизни пациента

2- Пациент находится в состоянии тревоги, опасения или раздражения, которое он с трудом контролирует. Но он обеспокоен мелкими проблемами, что, в свою очередь,

 

 

не мешает повседневной жизни пациента

1- Не ясно, чувствует ли себя пациент более незащищенным или раздраженным, чем обычно

0- Пациент не чувствует себя в опасности или раздраженным больше или меньше, чем обычно

2

Напряженность Включает в себя неспособность расслабиться, нервозность, напряженность тела, дрожь, постоянную усталость

4- Напряженность и волнение мешают жить и работать пациенту

3- Внутреннее волнение и нервозность настолько сильны или часты, что временами мешают повседневной жизни пациента

2- Пациент проявляет неспособность расслабиться и внутреннее волнение, которое ему довольно сложно контролировать, но это не мешает его повседневной жизни

1- Пациент кажется немного более напряженным и нервным, чем обычно

0- Пациент напряжен ни больше, ни меньше, чем обычно

3

Страхи
Этот пункт включает в себя страх находиться в толпе, боязнь животных, страх находиться в общественных местах, страх одиночества, дорожного движения, незнакомцев, темноты и т.д.

4- Страхи определенно мешают повседневной жизни пациента

3- Пациенту сложно преодолеть страх, что в определенной степени мешает повседневной жизни пациента

2- Пациент испытывает фобию, но способен с ней справиться

1- Есть сомнения по поводу наличия страхов

0- Не присутствует

4

Бессонница
Подразумевает продолжительность и глубину

4- Сон настолько поверхностный, что пациент говорит о коротких периодах дремоты, но ненастоящем сне

 

сна пациента в течение трех предшествующих ночей. Заметка: применение гипноза или успокоительных средств не учитывается

3- Продолжительность и глубина сна заметно изменены. Общее время сна составляет всего несколько часов в сутки

2- Глубина сна также снижена, сон можно назвать поверхностным. В общем, сон носит тревожный характер

1- Продолжительность сна незначительно снижена (например, из-за проблемы заснуть), но нет никаких изменений в глубине сна

0- Обычная продолжительность и глубина сна

5

Трудности концентрировать внимание и запоминать
Включает в себя трудности в умении концентрироваться, принимать решения и запоминать/ помнить

4- Во время интервью пациент демонстрирует неспособность сконцентрироваться, запомнить или принять решение

3- Пациенту трудно концентрировать внимание, запоминать или принимать решение, например, во время чтения газетной статьи или просмотра телепередачи

2- Даже с большими усилиями пациенту с трудом удается сконцентрироваться на повседневных делах

1- Не ясно, есть ли у пациента трудности в способности концентрироваться и запоминать

0- У пациента не возникает особых трудностей концентрировать внимание или запоминать (все как обычно)

6

Депрессивное состояние
Подразумевает и вербальное, и невербальное

4- Пациент отмечает, что он испытывает чувство отчаяния или беспомощности либо невербальные признаки доминируют во время интервью

 

выражение чувства грусти, депрессии, отчаяния, беспомощности и безнадежности

и пациента невозможно отвлечь

3- Пациент демонстрирует явные невербальные признаки депрессивного состояния и/или чувства безнадежности

2- Пациента больше, чем обычно, волнуют неудачи, хотя он не испытывает чувства беспомощности или безнадежности

1- Не ясно, находится ли пациент в состоянии большего уныния и грусти, чем обычно

0- Не присутствует

7

Общие соматические симптомы: мышечные Пациент испытывает слабость, натянутость, обидчивость, болезненность или настоящую мышечную боль, которая носит рассеянный характер, такая как боль в челюстях или шее

4- Мышечная боль присутствует почти все время и ощутимо мешает повседневной жизни и работе пациента

3- Боль в мышцах в определенной степени мешает повседневной жизни и работе пациента

2- Симптомы носят болезненный характер (пациент испытывает боль)

1- Пациент кажется более чувствительным и напряженным, чем обычно

0- Мышцы пациента напряжены или чувствительны ни больше, ни меньше, чем обычно

8

Общие соматические симптомы: органы чувств
Подразумевает повышенную утомляемость и слабость или функциональные расстройства органов чувств,

4- Общие сенсорные симптомы присутствуют большую часть времени, и определенно мешают повседневной жизни и работе пациента

3- Общие сенсорные симптомы в определенной степени мешают в повседневной жизни и работе пациента

 

включая шум в ушах, пелену перед глазами, горячие или холодные приливы и чувство покалывания

2- Ощущение давления проявляется в следующих симптомах: жужжание в ушах, визуальные расстройства и чувство покалывания или зуд

1- Не ясно, являются ли симптомы более выраженными, чем обычно, или нет, неспособности к деятельности

0- Не присутствуют

9

Симптомы сердечнососудистой системы Сюда относятся тахикардия, дрожание, чувство сдавленности в груди, боль в груди, сильная пульсация в венах и обморочное состояние

4- Симптомы расстройства сердечнососудистой системы присутствуют почти все время и мешают в повседневной жизни и работе пациента

3- Иногда пациенту не удается контролировать симптомы сердечнососудистой системы, что, таким образом, в определенной степени мешает повседневной жизни и работе пациента

2- Симптомы расстройства сердечнососудистой системы присутствуют, но пациент способен их контролировать

1- Наличие симптомов под сомнением

0- Не присутствуют

10

Респираторные симптомы
Чувства сдавленности в горле или груди, одышка или чувство удушья, частые вздохи

4- Симптомы расстройства дыхательной системы присутствуют почти все время и мешают в повседневной жизни и работе пациента

3- Иногда пациенту не удается контролировать симптомы дыхательной системы, что, таким образом, в определенной степени мешает в повседневной жизни и работе

2- Симптомы расстройства дыхательной системы присутствуют, но пациент

 

 

способен их контролировать

1- Наличие симптомов под сомнением

0- Не присутствуют

11

Симптомы желудочнокишечного тракта Включают в себя проблемы, связанные с глотанием, чувство тяжести в желудке, диспепсия (изжога или чувство жжения в желудке, боль в брюшной полости после приема пищи, тошнота и рвота), урчание в желудке и диарея

4- Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта присутствуют почти все время и мешают в повседневной жизни и работе пациента

3- Иногда пациенту не удается контролировать симптомы желудочнокишечного тракта, что, таким образом, в определенной степени мешает повседневной жизни и работе пациента

2- Присутствует 1 или больше симптомов расстройства желудочнокишечного тракта, но пациент способен их контролировать

1- Наличие симптомов под сомнением (или не ясно, отличаются ли от обычного состояния)

0- Не присутствуют

12

Симптомы мочеполовой системы Включают в себя неорганические или психические симптомы, такие как частое или затрудненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла, отсутствие оргазма, диспаре- уния, преждевременная эякуляция, потеря эрекции

4- Симптомы расстройства мочеполовой системы присутствуют почти все время и мешают в повседневной жизни и работе пациента

3- Иногда присутствует 1 или больше симптомов расстройства мочеполовой системы, что в определенной степени мешает повседневной жизни и работе пациента

2- Симптомы расстройства мочеполовой системы присутствуют, но пациент способен их контролировать

1- Наличие симптомов под сомнением (или не ясно, отличаются ли от

 

 

обычного состояния)

0- Не присутствуют

13

Другие симптомы, связанные с расстройством вегетативной нервной системы
К ним относятся сухость во рту, покраснение или бледность кожных покровов, потливость или головокружение

4- Симптомы расстройства вегетативной нервной системы присутствуют почти все время и мешают в повседневной жизни и работе пациента

3- Иногда присутствует 1 или больше симптомов расстройства вегетативной нервной системы, что в определенной степени мешает повседневной жизни и работе пациента

2- Симптомы расстройства вегетативной нервной системы присутствуют, но пациент способен их контролировать

1- Наличие симптомов под сомнением (или не ясно, отличаются ли от обычного состояния)

0- Не присутствуют

14

Поведение во время интервью
Пациент может быть напряженным, беспокойным, нервничать, волноваться, дрожать, учащенно дышать, бледнеть или потеть. Оценка выносится на основании наблюдений

4- Пациента переполняет чувство тревоги до такой степени, что, к примеру, его трясет

3- Пациент определенно встревожен

2- Пациент находится в умеренном состоянии тревожности

1- Непонятно, является ли пациент встревоженным

0- Пациент не кажется встревоженным

 

Выраженность тревоги разделена на 4 уровня:
- тревога отсутствует (0-6 баллов),
- незначительно повышенный уровень тревоги (7-17 баллов),
- умеренная выраженность тревоги (18-24 балла),
- значительно выраженная тревога (25 и более баллов).
Структурированное интервью для шкалы оценки тревоги Гамильтона (SIGH-A)
Интервью предложено Shear в 2001 году для стандартизированного и детализированного применения шкалы оценки тревоги Гамильтона. Основное внимание в интервью уделяется определению тяжести тревожного состояния в трех аспектах:
- длительность и частота симптома;
- субъективная выраженность симптома;
- влияние симптома на ежедневное функционирование.
Интервью состоит из 13 групп диагностических вопросов,
соответствующих 13 первым симптомам шкалы Гамильтона. Пункт 14 относится к оценке поведения во время прохождения интервью. Ответы испытуемого оцениваются от 0 до 4 баллов, как и в оригинальной шкале Гамильтона.


Техника проведения интервью для шкалы оценки тревоги Гамильтона (SIGH-A)
Для получения информации, необходимой для оценки степени выраженности (серьезности) симптома, интервьюер должен оценить частоту возникновения симптома, уровень вызываемого дистресса, а также то, насколько выражены у пациента трудности в жизни, связанные с симптомом.
Для проведения такой оценки рекомендуется ставить следующие вопросы:
A. Отмечается ли у вас симптом каждый день? Если нет, отмечается ли у вас симптом большую часть времени?
Б. Насколько вас беспокоит симптом?
B. Насколько симптом мешает вам жить?
Начало интервью
Интервью начинается с введения, которое включает описание шкалы и цели исследования. Форма введения должна соответствовать специфическим особенностям пациента и диагностической ситуации. Например, при первичном исследовании специалист может сказать следующую фразу: «Как вы знаете, мы определили ваше состояние как тревожное расстройство. Сейчас я собираюсь задать вам несколько вопросов о различных аспектах испытываемой вами тревоги. Ответы на них позволят нам насколько возможно точно определить серьезность тревожного состояния, имеющегося у вас. Мы проведем оценку тяжести тревоги на разных этапах проводимого лечения, чтобы определить, насколько помогает вам лечение». Данный пример не является универсальным сценарием. Интервьюер должен представить шкалу наиболее комфортным для данного конкретного пациента образом в соответствии с его индивидуальными особенностями.
Подразумевается, что интервьюер уже провел общее диагностическое интервью (исследование) и в целом осведомлен об основных симптомах, имеющихся у пациента. Если это не так, то перед использованием шкалы оценки тревоги Гамильтона необходимо в течение 5-10 минут расспросить пациента об особенностях его тревоги, беспокойства, физических симптомах, длительности и временной динамике (например, нарастает или убывает, либо находится на одном уровне с момента возникновения). Интервьюер также должен составить общее представление об испытываемом пациентом дистрессе, нарушениях в течение последней недели и причинах этого дистресса. Данная информация предоставит фон или рамки для проведения последующей оценки симптомов.
Учитывая различия в исследованиях, предполагается, что все оценки по шкале Гамильтона у пациентов с паническим расстройством будут относиться исключительно ко времени, когда отсутствовали эпизоды паники.


Диагностические вопросы интервью SIGH-A

п.1. Тревожное настроение
Каким было ваше настроение в последнюю неделю? Были ли вы тревожны, нервозны? Были ли вы расстроены? Чувствовали, что может произойти что-то плохое? Были чрезмерно чувствительны или раздражены?
Оценка п.1:
- тревожное настроение отсутствует;
1- умеренно выраженные беспокойство или тревоги, определяемые только при расспросе; отсутствуют изменения в функционировании;
2- озабоченность мелкими событиями, периоды тревоги не превышают периодов ее отсутствия;
3- почти ежедневные эпизоды тревоги/беспокойства с нарушением повседневной активности; ежедневная озабоченность;
4- почти постоянная тревога; значительное нарушение ролевого функционирования.
п.2. Напряженность
Вы испытывали напряжение? Вы легко пугаетесь? Легко можете заплакать? Быстро утомляетесь? Испытывали ли вы дрожь или беспокойство, либо неспособность расслабиться?
Оценка п. 2:
- напряжение отсутствует;
1- в течение нескольких дней умеренное (незначительное) напряжение или редкие (например, 1-2) эпизоды чрезмерного испуга или неустойчивого настроения;
2- мышечное напряжение или утомляемость 50% времени или повторяющиеся (больше 2) эпизоды дрожи, чрезмерного испуга и т.д.;
3- почти ежедневное мышечное напряжение, утомляемость и/или беспокойство больше 75% времени или стойкие выраженные симптомы;
4- постоянное напряжение, беспокойство, возбуждение, неспособность расслабиться во время проведения интервью.
п.3. Страхи
Испытывали ли вы страх (навязчивый, фобический) перед ситуациями или фобиями? Например, боялись ли вы темноты? Незнакомых людей? Остаться в одиночестве? Животных? Дорожного движения, транспорта? Толпы? Другие страхи?
Оценка п. 3:
- страхи отсутствуют;
1- умеренное (незначительное) фобическое беспокойство, которое не вызывает выраженного дистресса или нарушений в функционировании;
2- страхи вызывают дистресс или избегание одной или более ситуаций;
3- озабоченность страхами носит почти ежедневный характер (75% времени); пациент может нуждаться в сопровождении
других при встрече с фобической ситуацией или событием;
4 - страхи или избегание значительно влияют на функционирование; пациент может избегать различных ситуаций даже при наличии сопровождающих; агорафобия.
п. 4. Бессонница
Каким был ваш сон на этой неделе? Отмечались ли какие- нибудь трудности засыпания? Были ли пробуждения ночью? Отмечались ли ранние пробуждения с невозможностью последующего засыпания? Чувствовали ли вы себя отдохнувшим утром? Отмечали ли вы плохие, страшные сны или кошмары?
Оценка п. 4:
- нарушения сна отсутствуют;
1- умеренные (незначительные) нарушения сна (например, в течение 1-2 ночей трудности засыпания или кошмары);
2- несколько эпизодов нарушения сна, которые носят регулярный, но не постоянный характер (например, трудности засыпания в течение 1,5 часа, ночные кошмары или выраженная усталость, разбитость утром);
3- постоянные нарушения сна (большая часть времени), характеризующиеся трудностями засыпания (например, более одного часа) или сохранения сна, отсутствие состояния отдыха, неудовлетворенность сном или частые кошмары, усталость;
4- еженощные трудности засыпания или сохранения сна, или ежедневная выраженная усталость после пробуждения.
п. 5. Трудности концентрировать внимание и запоминать
Отмечались ли у вас трудности концентрации внимания или запоминания предметов?
Оценка п. 5:
- трудности отсутствуют;
1- редкие эпизоды забывчивости или трудности концентрации, не вызывающие дистресс;
2- повторяющиеся эпизоды забывчивости или трудности концентрации, либо эпизоды достаточной интенсивности, чтобы вызвать периодически повторяющуюся озабоченность пациента;
3- постоянные нарушения концентрации внимания или памяти, затрудняющие выполнение повседневных дел;
4- значительные нарушения ролевого функционирования, обусловленные трудностями концентрации внимания.
п. 6. Депрессивное состояние
Чувствовали ли вы подавленность, угнетенность? Снижался ли интерес к окружающему? Получаете ли вы удовольствие от общения с друзьями или от хобби?
Оценка п. 6:
- депрессивные симптомы отсутствуют;
1- случайные эпизоды умеренного (незначительного) сниженного, грустного или тоскливого настроения или снижение удовольствия от деятельности;
2- тоскливое или грустное настроение, либо снижение интереса 50% времени, нарушения настроения в целом не мешают функционированию;
3- постоянно угнетенное настроение или потеря удовольствия, нарушения настроения вызывают значительный дистресс у пациента или могут быть видны окружающим;
4- ежедневно выраженные депрессивные проявления со значительным нарушением ролевого функционирования.
п.7. Общие соматические симптомы: мышечные
Испытывали ли вы боль, онемение в мышцах? Испытывали ли вы внезапные подергивания, судороги в мышцах? Отмечалось ли у вас скрежетание зубами? Отмечалось ли у вас изменение голоса?
Оценка п. 7:
- мышечные симптомы отсутствуют;
1- редкое появление 1-2 симптомов, без выраженного дистресса;
2- несколько симптомов, вызывающих незначительный дистресс, или один симптом, вызывающий умеренный дистресс;
3- симптомы присутствуют большую часть времени, симптомы ассоциированы с дистрессом от умеренного до выраженного и/или пациент предпринимает систематические попытки контроля над симптомами путем ограничения активности или приема медикаментов;
4- ежедневные или почти ежедневные эпизоды появления симптомов, которые вызывают значительный дистресс и приводят к ограничению активности или повторным обращениям за медицинской помощью.
п.8. Общие соматические симптомы: органы чувств Испытывали ли вы звон в ушах, нечеткость, расплывчатость зрения, приступы жара или холода, приступы слабости или ощущения покалывания, ползания мурашек? (для пациентов с паническим расстройством - возникают ли эти явления в периоды отсутствия панических атак?).
Оценка п.8: (ответы см. вопрос 7). п.9. Симптомы сердечно-сосудистой системы Отмечались ли у вас эпизоды учащенного сердцебиения или перебоев в области сердца. Отмечались ли у вас боли в груди или ощущения падения в обморок? (для пациентов с паническим расстройством - возникают ли эти явления в периоды отсутствия панических атак?).
Оценка п.9: (ответы см. вопрос 7). п.10. Респираторные симптомы
Испытывали ли вы трудности с дыханием? Например, давление или сжатие в груди, ощущение удушья, одышка? (для пациентов с паническим расстройством - возникают ли эти явления в периоды отсутствия панических атак?).
Оценка п.10: (ответы см. вопрос 7). п.11. Симптомы желудочно-кишечного тракта Отмечались ли у вас боли или дискомфорт в области желудка? Тошнота или рвота? Изжога или урчание в животе? Послабления стула? Запоры? Чувство опускания желудка? (для пациентов с паническим расстройством - возникают ли эти явления в периоды отсутствия панических атак?).
Оценка п.11:
- симптомы отсутствуют;
1- редкие и минимальные симптомы дискомфорта в области желудка, запоры или послабления стула, быстро проходящая тошнота;
2- эпизод рвоты или повторяющиеся эпизоды боли в животе, поноса, трудностей глотания и т.д.;
3- симптомы отмечаются большую часть времени, чрезмерно докучают пациенту, вызывают озабоченность в процессе еды, требуют наличия вблизи санузла или принятия медикаментов;
4- ежедневные или почти ежедневные эпизоды появления симптомов, которые вызывают значительный дистресс и приводят к ограничению активности или повторным обращениям за медицинской помощью.
п.12. Симптомы мочеполовой системы
Испытывали ли вы трудности мочеиспускания? Например, наблюдалось учащенное мочеиспускание? Отмечались срочные позывы к мочеиспусканию с трудностями сдерживания? Снизился ли у вас интерес к сексуальным отношениям?
Для женщин: Отмечаете ли вы у себя регулярные менструальные циклы? Наблюдались ли у вас изменения в способности к достижению оргазма?
Для мужчин: Испытывали ли вы трудности по поводу наступления эрекции? Отмечалась ли преждевременная эякуляция?
Оценка п.12:
- симптомы отсутствуют;
1- редкие и минимально выраженные симптомы со стороны мочеиспускания или незначительные изменения сексуального функционирования;
2- симптомы со стороны мочеиспускания отмечались несколько дней в течение недели, редкие нарушения сексуальной функции;
3- симптомы со стороны мочеиспускания или симптомы нарушений сексуальной сферы отмечаются большую часть времени, аменорея;
4- ежедневные симптомы со стороны мочеиспускания или симптомы нарушений сексуальной сферы, вызывающие дистресс и поиск медицинской помощи.
п.13. Другие симптомы, связанные с расстройством вегетативной нервной системы
Отмечалось ли у вас покраснение лица? Побледнение лица? Отмечались ли у вас головные боли, связанные с напряжением? Возникало ли у вас ощущение, что руки покрываются «гусиной кожей», появлялось ли чувство, что на руках, задней поверхности шеи или голове поднимаются волосы, будто вы чего-то испугались? (для пациентов с паническим расстройством - возникают ли эти явления в периоды отсутствия панических атак?).
Оценка п.13:
- симптомы отсутствуют;
1- редко отмечаются незначительно выраженные симптомы;
2- симптомы отмечались несколько раз в неделю и вызывали беспокойство;
3- симптомы отмечались почти ежедневно, вызывали состояние дистресса или озабоченность состоянием;
4- ежедневно появляющиеся симптомы, вызывающие состояние дистресса и нарушающие функционирование (например, ограничивающие активность).
п.14. Поведение во время интервью
Оценка поведения во время интервью: беспокойство, суетливость, неспособность расслабиться, изменения моторики, тремор рук, появление морщин между бровями, напряженное выражение лица, частые вздохи, учащенное дыхание, побледнение лица, частые глотательные движения и т.д.
Оценка п.14:
- симптомы не появлялись;
1- наличие 1-2 симптомов незначительной выраженности;
2- наличие нескольких симптомов незначительной интенсивности или 1 симптом умеренной интенсивности;
3- постоянное наличие симптомов в ходе интервью;
4- двигательное беспокойство (ажитация), гипервентиляция, трудности проведения интервью.


Обработка протокола и оценка данных
Обработка протокола исследования и оценка полученных данных соответствует таковым в оригинальной шкале оценки тревоги Гамильтона. Подсчитывается суммарный балл. Затем оценивается уровень выраженности тревоги.
Выраженность тревоги разделена на 4 уровня:
- тревога отсутствует (0-6 баллов),
- незначительно повышенный уровень тревоги (7-17 баллов),
- умеренная выраженность тревоги (18-24 балла),
- значительно выраженная тревога (25 и более баллов). Кроме оценки общего уровня тревоги отмечаются наиболее
значимые симптомы тревоги на основе содержательного анализа протокола исследования.


Шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD)


Данная шкала является одним из наиболее широко используемых методов клинической оценки депрессивного состояния. Фактически ее можно считать «золотым стандартом» в оценке тяжести депрессии. Методика впервые была опубликована в Англии в 1960 году, затем переведена на все европейские языки, а также на японский и другие языки.
HRSD предназначена для оценки выраженности депрессивного состояния у пациентов с уже установленным диагнозом депрессии. Перечень симптомов в шкале достаточно ограничен и не исчерпывает все проявления депрессии.
HRSD включает 21 диагностический пункт, который оценивается по трехбалльной (от 0 до 2) или пятибалльной (от 0 до 5) категориям.


Перечень симптомов депрессии, включенных в HRSD
1. Депрессивное настроение.
2. Чувство вины.
3. Суицидальность.
4. Нарушения засыпания.
5. Нарушения сна.
6. Раннее пробуждение.
7. Работа и интересы.
8. Заторможенность.
9. Ажитация.
10. Тревога психическая.
11. Тревога соматическая.
12. Соматические симптомы, желудочно-кишечные.
13. Соматические симптомы, общие.
14. Снижение либидо.
15. Ипохондрия.
16. Снижение веса.
17. Инсайт, критика к состоянию.
18. Ежедневные колебания симптомов.
19. Деперсонализация и дереализация.
20. Параноидные симптомы.
21. Обсессивные симптомы.

 



 

Поиск

Яндекс.Метрика
Все права защищены. При при копировании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок:
HTML код:

Код для форумов:


Уважаемые пользователи и посетители сайта!
Спасибо за то, что вы присылаете материал на сайт «Ваш психолог. Работа психолога в школе» по адресу sait.vashpsixolog собачка mail.ru Убедительная просьба, обязательно указывайте автора или источник материала. На многих материалах авторство потеряно, и, если вы, являетесь автором одного из них, пришлите письмо с точной ссылкой на материал. Если на ваше письмо, вы не получили ответ, напишите еще раз, т.к. письма иногда попадают в спам и не доходят.
Смотрите внимательно: авторство или источник указываются, чаще всего, в конце материала (если материал разбит на страницы, то на последней).
С уважением, администрация.