Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Депрессия – это состояние патологически сниженного настроения. Характеризуется тремя основными симптомами: неспособностью испытывать радость (ангедония); двигательной заторможенностью вплоть до адинамии; преобладанием пессимистического мышления и утратой интереса к окружающему миру.

Распространённость

Депрессией страдает каждый десятый человек старше 40 лет, каждый третий после 65, от 15 до 40% людей юношеского возраста и около 5% всех подростков и детей с 10 до 16 лет. Стоит отметить, что количество суицидов в обществе напрямую зависит от распространённости этой болезни.

Почему возникает депрессия?

Заболевание может возникнуть вследствие внешнего воздействия, которое вызвало сильные переживания: неудачи в личной жизни, потеря близких, неурядицы на работе или сильный длительный стресс иного рода. Это реактивная депрессия, возникающая в ответ на раздражитель.

При отсутствии видимых причин со стороны внутренних органов и внешних факторов, которые могли привести к возникновению заболевания говорят об эндогенной депрессии.

Обострение заболевания может быть связано с уменьшением светового дня в холодное время года – так называемая сезонная депрессия. Прогулки в солнечную погоду и светотерапия зачастую помогают справиться с этой проблемой.

Причиной появления заболевания может стать терапия некоторыми лекарственными средствами, например, противопаркинсоническими, глюкокортикоидами, транквилизаторами. Как правило, все симптомы депрессии уходят после их отмены. Патологически сниженным настроение может оставаться до полутора лет после терапии антипсихотиками. Злоупотребление успокоительными, снотворными препаратами, алкоголем и употребление наркотиков может также стать триггером для возникновения депрессии.

Основной причиной депрессии часто является патология внутренних органов. Например, стойкое снижение настроения при травме головы, болезни Альцгеймера, онкологических заболеваниях, атеросклерозе сосудов мозга, сахарном диабете, авитаминозах, болезнях печени, бронхиальной астме, ревматоидном артрите.

Механизм развития депрессии

До конца не изучен, но в настоящее время ведущей является моноаминовая теория развития этого заболевания. Заключается она в нарушении обмена молекул – передатчиков сигналов в головном мозге – нейромедиаторов, являющихся по химической природе моноаминами (серотонин, нарадреналин и дофамин). Согласно теории, этих молекул становиться недостаточно для передачи сигналов от нейрона к нейрону и это приводит к изменениям психики.

Диагностика депрессии

Все симптомы депрессии разделяют на основные и дополнительные. Для постановки диагноза у больного должны наблюдаться два основных и не менее трёх дополнительных симптомов.

Основные проявления депрессии:

1.Угнетённое настроение, не имеющее связи с какими-либо обстоятельствами, продолжающееся более двух недель.
2.Неспособность получить удовольствие от ранее приносившей его деятельности – ангедония.
3.Стабильная повышенная утомляемость, нехватка сил на протяжении длительного времени, например, месяца.
К дополнительным симптомам относятся: ощущения страха, тревоги, сниженная самооценка, пессимизм, затруднения приёма решений, суицидальные мысли, изменение режима питания и веса тела, нарушения сна.
Диагноз в большинстве случаев устанавливается если симптомы наблюдаются на протяжении двух недель и дольше. Но в случае особой тяжести и быстрого появления симптомов может ставиться в более короткие сроки.
У детей к симптомам депрессии относятся: утрата аппетита, кошмарные сновидения, снижение успеваемости в школе, агрессивность и замкнутость.

Лечение депрессии

За исключением тяжёлых случаев – амбулаторное. Принципы лечения депрессии, это психотерапия, применение лекарственных средств и социальная терапия.
Фармакотерапия предполагает применение антидепрессантов. Их условно разделяют на препараты стимулирующего и седативного действия. Первая группа назначается больным депрессией с преобладанием апатии, заторможенностью. Представители: пароксетин, имипрамин, флуоксетин. Вторая группа антидепрессантов показана при депрессии, сопровождающейся беспокойством, тревогой. Представители препаратов с седативным эффектом: амитриптилин, людиомил, азафен.
Для терапии лёгких форм депрессии применяют средства растительного происхождения: гиперицин, которые переносятся легче традиционных антидепрессантов.
Действие препаратов развивается плавно на протяжении нескольких недель приёма. Дозировка подбирается индивидуально. Принцип действия заключается в нормализации обмена нейромедиаторов в головном мозге, что и приводит к улучшению настроения.
Психотерапия часто применяется в сочетании с фармакотерапией. Различают 3 основных направления психотерапии: поведенческая, когнитивная и интерперсональная. Первая из них помогает больному избежать неприятной деятельности и спланировать приятную. Вторая – служит для идентификации негативных, травмирующих мыслей. Интерперсональная терапия определяет связи между социальными ситуациями и настроением, а также обучат пациентов социальным навыкам. Все три направления психотерапии используются в различных комбинациях.
К немедикаментозным средствам лечения депрессии также относятся физическая культура, смена образа жизни, акупунктура, электросудорожная терапия, метод депривации сна. Эти средства применяются значительно реже чем указанные выше.
Огромное значение также играет создание тёплого психологического климата для больного депрессией, окружение его заботой и любовью со стороны близких. Эти факторы во многом обеспечивают эффективность лечения сего недуга.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия может появиться у молодой мамы через несколько дней, а может и через месяц после родов. Она испытывает тоску и отчаяние, усталость, пониженное настроение, безразличие ко всему, в том числе и к собственному ребенку. Она расстраивается и плачет по малейшему поводу. Почему возникает такое состояние?
Основная причина кроется в существенной гормональной перестройке, которая происходит в организме после родов. Это оказывает сильное воздействие на нервную систему и эмоциональное состояние. Сможет ли женщина справиться с этим фактором - во многом зависит от ее здоровья и генетической предрасположенности к перепадам настроения и депрессивным состояниям.

К последствиям гормональной перестройки добавляются усталость и страх не справиться с уходом за ребенком. Кроме того, многие женщины испытывают разочарование, если они ожидали большей поддержки от родственников или не были готовы взять ответственность за ребенка.
Отчасти предотвратить депрессию можно, если заранее подготовиться ко всем трудностям, с которыми придется столкнуться. При планировании беременности вы должны быть уверены, что хотите ребенка и готовы на какое-то время отказаться от беззаботной жизни, чтобы все внимание уделять долгожданному малышу. Читайте литературу для беременных, разговаривайте с молодыми мамами, учитесь на их опыте.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Если после родов вы чувствуете апатию и подавленность, страх или другие негативные эмоции, воспользуйтесь следующими советами.

1. Не драматизируйте: неблагоприятный период скоро закончится. Вы приобретете необходимые навыки ухода за новорожденным, перестанете чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями.

2. Общайтесь в меру. Если визиты многочисленных родственников и друзей утомляют вас, возьмите «выходной» и побудьте одна в спокойной обстановке.
Если же вам скучно и хочется с кем-то поговорить, пригласите в гости подругу, у которой тоже есть дети, разговаривайте с мамой и другими родственниками.

3. Улучшайте себе настроение доступными вам способами. Пока малыш спит, вы можете почитать интересные книги, послушать приятную спокойную музыку, заняться своей внешностью, приготовить любимое блюдо.