Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Токсикомания, наркомания и подросток

Употребление токсических веществ с целью опьянения называется токсикоманией. С медицинской точки зрения принципиального различия между наркоманией и токсикоманией нет: последствия для здоровья в том и другом случае одинаково опасны. Разница лишь в том, что наркотические вещества запрещены законом, находятся под контролем, а токсические доступны каждому.
Токсическое опьянение резко отличается от алкогольного: вызывает не состояние эйфории, веселости, а наоборот, раздражительность, злобность, агрессивность, порой бессмысленные и опасные для себя и окружающих действия.
Внешне человек напоминает пьяного -- движения некоординированые, размашистые, походка шаткая, кожа бледная, глаза "мутные", зрачки расширены, речь невнятная, "смазанная".
При употреблении больших доз токсических веществ возможна потеря сознания, поверхностное дыхание, судорожное подергивание рук, ног.
Через 6-7 часов опьянение проходит, период опьянения полностью, выпадает из памяти. Человеку кажется, что ничего опасного в эпизодическом употреблении токсикоманических веществ нет. Но вдруг выясняется, что без этих препаратов он уже не может обходиться. А вместе с тем возросла переносимость их, появилась потребность в повышении доз.
И вот уже стоит прекратить прием препаратов, как возникает чувство беспокойства, тревоги, непреодолимое желание принять препарат, общее тяжелое состояние, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, дрожание рук и всего тела, иногда судорожные припадки, возможен даже смертельный исход вследствие отека мозга.
Длительное употребление токсикоманических лекарственных препаратов приводит к ослаблению внимания, памяти, утрате способности к учебе у подростков.
Не менее опасная форма токсикомании вдыхание паров летучих органических веществ, применяемых в быту и технике (бензин, ацетон, пятновыводители, лаки, краски, клей и т.д.)
Пары бензина уже после 2-3 вдохов вызывают головокружение, тошноту, чувство "невесомости", опущение, что голова меняет форму и размеры, появляются быстродвижущие зрительные галлюцинации. После 15-20 минутного опьянения наступает головная боль, разбитость. Такое же состояние вызывают и вдыхание паров бытовой химии.
Даже однократное вдыхание паров токсических веществ может привести к серьезному поражению печени, почек, особенно нервной системы. При повторном вдыхании быстро наступает привыкание к токсическим веществам с потребностью вдыхать их ежедневно и даже несколько раз в день.
Летучие токсические вещества, всасываясь в кровь, разносятся по всему организму, вызывая отравления.

Из наркоманий наиболее опасными являются морфийно опийная, гашишная и эфедроновая. Морфийно-опийная возникает при употреблении опия, содержащегося в маке, в том числе в его соке. К опию и морфию привыкают очень быстро - после нескольких приемов внутри, а тем более внутривенном введении. Наиболее тягостное ощущение мучительные боли в мышцах, костях и суставах рук, ног, пояснице. Естественно, что столь сильные боли возникают при воздержании, вот почему наркоман вновь и вновь вводит очередную дозу. Еще один вид наркомании эфедроновая, вызываемая психостимулирующим веществом, получаемым из лекарственных препаратов, содержащих эфозрин. Вводят внутривенно, уже после 2-3 введений наступает привыкание. Могут развиться и острые психические расстройства в форме галлюцинаций (больному видятся огромные насекомые, мыши).
Наркоманы, чтобы приобрести наркотик, могут пойти на тяжелое преступление, вступить в преступные связи, охотно вовлекают в свою компанию других людей, т.к. в одиночку приобрести наркотики трудно.
Наркомания это разрушение человеческой личности. Наркотики перестраивают, искажают всю психику человека. Это слабоумные больные дети. А ведь начаться все это может лишь из простого любопытства. Пробуют, подражая или подчиняясь тем, с кем дружат или хотят дружить, на мнение которых ориентируются. Пробуют, желая уйти от скуки, плохого настроения, тоски, одиночества, непонимания взрослыми или друзьями.
Кто пробует наркотики? В большинстве - люди слабые, зависимые, подчиняемые, обиженные, испытывающие недостаток внимания и общения.
Статистика:
-На 1 января 2003г. - официально 6600 наркоманов в РБ. Неофициально - в 10-15 раз больше. = 80% наркоманов — в возрасте от 18 до 30 лет. >80% наркоманов - ВИЧ-инфицированы. Из них=50% - имеют судимость. Средняя продолжительность жизни - 5-10 лет. Наркомания сопровождается соматическими и неврологическими заболеваниями деградацией личности, ВИЧ-инфицированием. Хранение, распространение, употребление наркотических средств преследуется по закону.
При подозрении на употребление ребенком наркотических или токсических веществ следует обращаться в подростковый кабинет при ГОНД.

Проблема подростковой наркомании

Общественное отношение к наркомании однозначно негативное и отвергающее, оно связано с незнанием и непониманием наркомании как явления. В отношении к наркомании проявляется общая социальная неудовлетворенность, страх перед неизвестным, а потому пугающим, боязнь наркомафии, тревога за собственных детей и родственников, эмоциональное впечатление от криминальной статистики, культурно-исторические стереотипы.
Все это приводит к резкой социальной реакции отторжения и изгнания наркомана обществом. Отверженный наркоман в семье оказывается на краю пропасти, загнанный туда друзьями, родителями, милицией, социальными службами, работодателями. Единственная среда, где наркомана принимают без упреков, агрессии и отторжения и где он может хоть как-то "функционировать", - это среда, в которой господствует культура потребления наркотиков и других психоактивных веществ.
"Выдавливание" из "нормального" общества приговаривает наркомана к жизни в среде, которая в психологическом смысле разрушает сильнее, чем наркотики, но вне которой он уже не способен существовать. Таким образом, формируется особая наркоманская субкультура со специфическим образом жизни, системой ценностей, языком, атрибутами, стереотипами, мифами. Примером может послужить миф о том, что наркоман при принятии наркотика испытывает неземное наслаждение. На самом деле это выдумка. Наслушавшись о "наркотическом блаженстве", наркоман создает у себя в мозгу иллюзию, которая вследствие воздействия наркотика и проявляется. Сам наркотик - лишь катализатор выдуманных ощущений.
В то же время наркоманская субкультура, втягивая в свою орбиту молодежь, выступает мощным фактором приобщения к наркотикам, "смягчает" восприятие явлений, на которые люди за пределами субкультуры смотрят как на психическое отклонение или даже криминальное поведение. Таким образом, наркоманская субкультура является специфической реакцией на поведение общества по отношению к наркомании, и ее появление и развитие - неизбежный процесс. Анализ содержания и направленности наркоманской субкультуры позволяет говорить о ней как об "антисистеме" и явлении крайне негативном, поскольку она способствует приобщению к наркотикам и закреплению их употребления.
Практически важным, на мой взгляд, является вопрос классификации первопричин донаркотической личности и определения стадий ее ранней наркотизации. Это позволяет специалистам вести диагностическую, профилактическую и реабилитационную работу с подростками более целенаправленно и эффективно.
Традиционно принято считать, что фактором риска приобщения к одурманивающим веществам является неполная семья, где воспитание осуществляется одним из родителей. Однако, как показывают многочисленные социологические исследования, значительная часть подростков-наркоманов живут с обоими родителями. По-видимому, главное значение имеет не состав семьи, а атмосфера, складывающаяся в ней, эмоциональная близость и доверие домочадцев друг к другу.
Чаще всего (и раньше всех) начинают наркогенную карьеру несовершеннолетние из семей, где воспитание осуществляется по типу гипоопеки. Проще говоря, это те дети и подростки, которые предоставлены сами себе. Недостаток внимания со стороны взрослых может быть обусловлен асоциальным или даже антисоциальным поведением отца или матери, а также деструкцией межличностных взаимодействий (взрослые так заняты выяснением отношений, что на ребенка просто не остается времени). Однако в последнее время гипоопека все чаще оказывается связанной с иными причинами, имеющими социально-экономический "фундамент". У большинства взрослых на общение с собственными детьми отводится очень мало времени. И дело здесь не в нерадивости отца или матери, отсутствии у них родительской привязанности или неразвитости чувства от­ветственности. Взрослые основное время вынуждены проводить на работе, для того чтобы обеспечить собственное чадо хотя бы самым необходимым. Прекрасно понимая, чем может грозить ребенку дефицит внимания, родители все же не в состоянии что-либо изменить. Ведь отказ от работы одного из родителей или переход на менее интенсивный режим деятельности способен крайне негативно отразиться на бюджете семьи.
Особое место среди семей с гипоопекой занимают так называемые наркоманические семьи, где один или оба родителя страдают алкогольной или наркотической зависимостью. Вероятность приобщения к одурманиванию у детей из таких семей возрастает в два раза. Сын или дочь с раннего детства имеют возможность наблюдать и даже осваивать "на практике" наркогенные традиции, знакомиться с технологией одурманивания. Вся жизнь семьи оказывается подчиненной наркотизму - она характеризуется непостоянством и непредсказуемостью, деспотичностью отношений (вплоть до физической агрессии). Нередко единственным способом избавления от ежедневных скандалов, обид и унижений для ребенка становится "уход в одурманивание". Дети наркозависимых родителей не только очень рано приобщаются к одурманиванию, но и начинают свою наркогенную карьеру с одной из наиболее жестких форм наркотизации - с использования средств бытовой химии.
Однако не бывает правил без исключений. Известны случаи, когда в семьях пьяниц и наркоманов вырастают абсолютные трезвенники, отрицающие любые формы наркотизации. Ярко выраженные антинаркогенные установки являются своего рода протестом против пережитого в детстве. Увы, такие исключения крайне редки. Об этом следует помнить тем "самоотверженным" женщинам, которые изо всех сил сохраняют семью, живя с мужем-алкоголиком или наркоманом. Их главная цель - не лишить сына или дочь отца. Правда, при этом не учитывается то, что "пла­тить" за отца приходится спокойствием, здоровьем и счастьем ребенка.
Не менее опасен для развития наркогенного заражения несовершеннолетнего и противоположный тип семьи - с гиперопекой в воспитании. В этом случае ребенка с раннего детства опекают и контролируют, следят за каждым его шагом, не давая ни малейшей возможности проявить самостоятельность. Ребенок либо превращается в кумира семьи, чьи реальные или мнимые способности - предмет неистощимого восхищения, либо становится объектом постоянных завышенных притязаний и требований, которые он просто не в состоянии выполнить. Привыкнув к такому контролю, мальчик или девочка легко подчиняются любому внешнему давлению. Попадая под влияние асоциальной компании, они совершают даже те поступки, которые в душе считают "неправильными", "нехорошими", просто потому, что не умеют отказываться. Наркогенная карьера "гиперопекаемых" несовершеннолетних обычно начинается несколько позже, чем их "гипоопекаемых" сверстников. Как правило, происходит это в подростковом возрасте - в 15—16 лет, причем традиционными являются "классические" наркотики - анаша, героин, марихуана, синтетические препараты.
Проблема наркомании в последнее время является не просто молодежной, но уже и подростковой. Как считают исследователи, сегодня каждому второму школьнику в возрасте от 13 до 15 лет хотя бы раз был предложен одурманивающий препарат. Приблизительно треть из них воспользовались таким предложением. Один из факторов столь раннего приобщения к наркотизации -возрастные психологические особенности детей и подростков. Безусловно, первым примером для подражания служат родители.
Роль наркогенной семьи в развитии раннего приобщения к одурманиванию уже отмечена. Здесь же хочется сказать о вкладе, который могут внести и обычные, "культурно пьющие" семьи. Алкогольные напитки на столе в этом случае у ребенка прочно связываются с атмосферой праздника, веселья в доме. Знакомство с ними кажется привлекательным, поскольку помогает стать похожим на папу и его друзей - сильных, мужественных. Так происходит первая алкогольная проба. Конечно, не обязательно она приведет к формированию наркогенной зависимости. Но одурманивание словно болото - - каждый новый шаг все глубже затягивает в трясину. Согласно данным, 82 % несовершеннолетних наркоманов из благополучных семей начинали свою наркогенную карьеру с домашних праздников, поддерживая компанию взрослых. Подростковый возраст для большинства родителей и учителей становится серьезным испытанием на прочность. Его не случайно называют трудным - вчера еще такие послушные и дисциплинированные мальчики и девочки сегодня вдруг становятся неуправляемыми, грубыми, даже жестокими. Во многом причи­на столь резких перемен характера связана с мощной физиологической перестройкой, которую претерпевает организм подростка. Темпы созревания различных систем организма оказываются неодинаковыми (так, причина под­ростковых обмороков чаще всего заключается в том, что общий рост тела опережает развитие сосудистой системы). Субъективно все это проявляется ощущением физиологического дискомфорта - болит или кружится голова, тошнит, знобит или, наоборот, бросает в жар. Не понимая, что с ним происходит, и оттого пугаясь, подросток всячески пытается избавиться от негативных переживаний. Реальное знакомство с одурманивающим препаратом в этот период особенно опасно, поскольку создает иллюзию "физиологического благополучия", на время снимает дискомфортные ощущения. Провоцировать наркогенное заражение способны такие подростковые поведенческие реакции, как эмансипация и группирование со сверстниками. Они проявляются в стремлении высвободиться из-под опеки, контроля родителей, учителей, родственников. Подростки всячески стремятся отстоять свое право на самостоятельность и независимость, создать собственный мир, не похожий на мир взрослых. Мнение и советы родителей теряют значимость, гораздо большую роль приобретает общение с ровесниками. Отсюда и возникает молодежная мода, молодежный сленг, молодежная музыка и т.п. - все то, что образует особую молодежную субкультуру. К сожалению, сегодня ее неотъемлемым компонентом являются наркотики. Проба одурманивающего
препарата становится своеобразным способом найти свой круг общения, попасть в компанию, доказав собственную "продвинутость". При этом компания не обязательно должна быть наркоманической (когда единственным объединяющим звеном является использование и добыча наркотиков). Одурманивание оказывается лишь обязательным фоном, на котором происходит общение. Перед многими подростками встает выбор: или поступать "как все", т.е. попробовать наркотик, или отказаться, рискуя при этом остаться в гордом одиночестве. В последнее время все чаще проявляется еще одна весьма тревожная тенденция в развитии подросткового наркотизма, связанная с поведенческой реакцией группирования. Подростков в компании принуждают, заставляют пробовать одурманивающий препарат. Такое принуждение может носить характер психологического шантажа, а может проявляться и как физическая агрессия (за отказ подростка избивают). Обычно это происходит в разновозрастных компаниях, где разница между подростками составляет 3—5 лет. Более старшие, имеющие богатый наркотический опыт и главенствующие в группе, приобщают к одурманиванию младших. При этом отказ воспринимается как неподчинение лидеру, оскорбление. Такие действия являются уголовно наказуемыми. В определенной степени влиять на раннее приобщение к одурманиванию способны реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением. Интерес к вопросам пола возникает у детей очень рано, однако поначалу он не связан с эротическими переживаниями. В подростковом возрасте он уже имеет физиологическую основу. Неспособность найти выход зреющему внутри напряжению может подтолкнуть к использованию одурманивающих веществ. Дело в том, что некоторые ингаляты в подростковой среде пользуются большой популярностью из-за того, что способствуют визуализации сексуальных представлений. На подростковом сленге это означает "смотреть стриптиз". У подростков также бытует мнение, будто ряд наркотиков усиливает потенцию, выполняя роль своеобразного сексуального допинга. Чтобы снять страх и психологическое напряжение, возникающие при первом половом контакте, некоторые подростки (обычно мальчики) могут прибегать к использованию одурманивающего препарата.

Можно привести краткую характеристику некоторых наркотических веществ:
• опиаты — с самых давних пор людям известна способность некоторых растений и добываемых из них продуктов приводить человека в состояние "невесомости", необыкновенной эйфории и пребывания как бы вне времени и пространства. Одно из таких растений - мак, из которого добывают опиум и его производные. Родиной мака является Азия;
• нейродепрессанты — оказывают действие, противоположное действию возбуждающих средств. Угнетая дыхательные центры ствола мозга, они уменьшают поступление кислорода в мозг, влияя таким образом на его деятельность. Это ведет к плохой координации движений, сбивчивой речи, нечеткости мышления, а также к прогрессирующему торможению механизмов ретикулярной формации, обеспечивающих бодрствование;
• возбуждающие средства — прежде всего кофеин, содержащийся в кофе, чае и тонизирующих напитках вроде кока-колы. Он представляет собой слабое возбуждающее средство;
• никотин - еще одно возбуждающее средство, но далеко не столь безобидное. Его действие общеизвестно: он прежде всего помогает преодолеть стресс. Действительно, усиливая секрецию серотонина, никотин ослабляет активность мозговых клеток, что ведет к чувству умиротворения. Только через некоторое время происходит увеличение количества нор адреналина, что сопровождается повышением активности мозга. Увы, такое действие длится всего лишь несколько десятков минут, и тогда курильщику хочется все начать сначала. Становится понятно, как трудно отделаться от этой вредной для здоровья привычки, не говоря уже о психологической зависимости.

Однако существуют и более сильные возбуждающие средства. Табак, кофе, алкоголь - несомненно, самые распространенные психотропные вещества, потребляемые в нашем обществе. Однако широко используются (хотя и нелегально) также марихуана, гашиш, ЛСД, мескалин, амфетамины, кокаин и даже героин. О каком бы веществе такого рода ни шла речь, все они воздействуют на головной мозг, либо ускоряя передачу сенсорных сигналов, либо ее блокируя или видоизменяя, либо мешая некоторым нервным центрам нормально выполнять свою функцию.
С давних пор известны патологические состояния сознания, вызываемые с помощью наркотиков. Все слышали о возможных последствиях употребления этих средств: об адской зависимости от героина, о риске передозировки, об опасностях при вождении машины в состоянии опьянения, об умственной деградации человека, долгое время употребляющего наркотики, о риске заболевания раком в результате курения... Большинство этих предостережений в некоторой степени оправданно. И тем не менее люди продолжают употреблять психотропные средства. Некоторые делают это, чтобы устранить боль, другие - чтобы обрести сон, третьи - чтобы взбодрить себя в ответственные моменты; но многие - просто для того, чтобы почувствовать себя "иным", обрести состояние внутреннего благополучия, которое помогает преодолеть трудности жизни, а часто и избежать их. Теперь известно, что эти эффекты обусловлены их влиянием на нейромедиаторы - вещества, ответственные за передачу сигналов от одного нейрона к другому в синапсах. Некоторые психотропные агенты фактически способны заменять эти нейромедиаторы, вызывая более значительные или просто качественно иные эффекты; другие блокируют выделение медиаторов, а третьи, наоборот, ускоряют или настолько изменяют передачу сигналов, что мозг вскоре утрачивает способность их анализировать. Многократное употребление наркотика чаще всего приводит к привыканию к нему. Что касается токсикомании, то она связана с хроническим или периодическим отравлением, влияние которого на организм весьма значительно. Здесь нужно отличать физическую зависимость от психологической. В обоих случаях существует потребность в данном веществе. Когда есть физическая зависимость, функционирование нейромедиаторов изменяется так, что организм не может больше обходиться без наркотика, и если прекратить его введение сразу, то может возникнуть синдром абстиненции, иногда со смертельным исходом. Психологическая же зависимость выражается в стремлении употреблять наркотик ради удовольствия или чувства удовлетворения, которое он доставляет. При лишении наркотика может возникнуть синдром абстиненции аффективного происхождения. Некоторые авторы употребляют термин "болезненное пристрастие", отражающий состояние "закабаленности", к которому приводит физическая или психологическая зависимость. Употребление некоторых психотропных веществ порождает развитие толерантности: организм становится все более устойчивым к их воздействию, и для достижения желаемого эффекта требуются все большие дозы.
Конечно, трудно говорить о каком-то определенном характере, который является причиной раннего наркогенного заражения. Правильнее рассматривать отдельные личностные черты, способные стимулировать приобщение несовершеннолетнего к наркотикам. Наиболее неблагополучными в этом плане являются дети и подростки с неустойчивым типом характера. Для "неустойчивых" оказывается непосильным любой вид деятельности, требующий хотя бы незначительного приложения сил и настойчивости. Часто такие особенности характера имеют физиологическую основу и связаны со слабостью, высокой истощенностью нервной системы. При этом подростки с неустойчивым типом характера нуждаются в постоянной внешней стимуляции, поддерживающей "тонус" нервной системы. Однако такая стимуляция должна быть легкой, не требовать напряжения. Отсюда - жажда развлечений и наслаждений, гедонистические установки "удовольствие - любой ценой!". Социально приемлемые источники удовольствия быстро надоедают, на смену им приходит стремление к переживаниям иного рода. Именно поэтому приобщение к использованию наркотиков в данных случаях происходит особенно легко. Ведь в одурманивании воплощается идеальная форма для "неустойчивых" - минимум усилий, максимум удовольствия.
Риск наркогенного заражения велик и для несовершеннолетних с так называемыми эпилептоидными чертами характера. Им свойственна, с одной стороны, жесткость и даже жестокость, с другой - педантизм, аккуратность, консерватизм, неприятие любого изменения в привычном ритме жизни. Эпилептоидные подростки часто жалуются на приступы необъяснимо мрачного, угрюмого настроения. Чтобы справиться с ним, они тянутся ко всему тому, что "сильно бьет по мозгам", в том числе и к наркотикам. При этом предпочтение отдается жестким наркотикам, быстро вызывающим психическую, а затем и физическую зависимость.
Привлекательно одурманивание и для несовершеннолетних так называемого истероидного типа. Их отличительной чертой является постоянное стремление быть центром внимания окружающих. Часто им даже не важно, хвалят их или осуждают - главное, чтобы именно они служили "темой разговора". Ради популярности такие подростки готовы совершать даже те поступки, которые в душе не одобряют. Приобщение к наркотикам для них часто не имеет самостоятельной значимости, а используется в популистских целях, ради "собственной славы". Причем подростки могут преувеличивать свой наркогенный опыт, изображая бывалого наркомана, чтобы привлечь внимание.
К сожалению, наркомания - неотъемлемая часть сегодняшнего бытия, и только от нас зависит, каким оно будет завтра. Необходимо понять: наркотизация общества влечет за собой деградацию, а в конечном счете - - вымирание человечества. Это касается каждого!
В заключение хочу предложить план диагностической беседы-наблюдения, которая позволит учителям и воспитателям составить объективно-вероятностную картину предрасположенности подростка к употреблению наркотических веществ.
Выясняя поочередно наличие или отсутствие каждого психологического фактора предрасположенности и затем суммируя результаты, вы получите количественную характеристику исследуемого явления и, таким образом, определите группу риска изучаемого подростка. После этого гораздо легче наметить основные направления профилактической работы.

1. Проявляет ли подросток низкую устойчивость к психическим перегрузкам и стрессам?
2. Проявляет ли неуверенность в себе и имеет ли низкую самооценку?
3. Испытывает ли трудности в общении со сверстниками на улице?
4. Тревожен ли, напряжен ли в общении, в школе или училище?
5. Стремится ли к получению новых ощущений удовольствия, причем как можно быстрее и любым путем?
6. Зависит ли избыточно от своих друзей, легко ли подчиняется мнению знакомых, некритичен, готов ли подражать образу жизни приятелей?
7. Имеет ли отклонения в поведении, вызванные травмами мозга, инфекциями либо врожденными заболеваниями, в том числе связанными с мозговой патологией?
8. Свойственна ли непереносимость конфликтов, стремление уйти в иллюзорный мир благополучия?
9. Отягощена ли наследственность - заболевания отца или матери
   наркоманией или алкоголизмом?

За каждый положительный ответ на вопросы 1, 2, 3, 4 начислите по пять баллов. За ответ "да" вопросы 6, 8 - - по десять баллов, а на вопросы 5, 7, 9 - - по пятнадцать баллов. За отрицательные ответы -О баллов. Сумма менее 15 баллов означает, что несовершеннолетний не входит в "группу риска". От 15 до 30 баллов - средняя вероятность вхождения в "группу риска", требующая повышенного внимания к поведению подростка. При результате свыше 30 баллов следует незамедлительно посоветоваться с психологом, врачом, работником подразделения милиции по предупреждению правонарушений несовершеннолетних.
Предложенная диагностическая процедура позволяет правильно составлять подростковые группы в целях стрессопрофилактики и стрессореабилитации, а также определять направления в индивидуальной воспитательной и психокоррекционной работе