Ваш психолог. Работа психолога в школе.

§ 4.2. Психологическое консультирование детей, подвергшихся жестокому обращению (насилию)

В процессе консультирования детей, являющихся жертвами насилия, очень важно для консультанта установить с ребенком контакт, причем акцент необходимо сделать на демонстрации заботы о ребенке.
Отметим задачи, стоящие перед психологом в данной ситуации:
— помочь снизить чувств стыда, вины, бессилия у ребенка;
— способствовать в укреплении ощущения собственной значимости;
— создать новые поведенческие стратегии поведения (паттерны);
— содействовать в дифференцированном взаимодействии с окружающими;
— помочь в развитии самоопределения ребенка, формирования собственного «Я» (включая физический образ «Я»).
Психологи, являющиеся специалистами в области работы с детьми, которые подверглись физическому или сексуальному насилию, считают, что кризисное вмешательство и психологическое консультирование действенны в ситуации единичного инцидента. В случае же длительного насилия требуется длительная работа, как с ребенком, так и со всей семьей.
Достаточно эффективными в работе с этими детьми являются: когнитивно-поведенческая терапия, визуализация, гештальт-терапия, арт-терапия, музыкотерапия, танцевальная терапия, психодрама.
Модель консультирования в работе с детьми, пережившими жестокое обращение, должна сочетать три психотерапевтических направления: работа с эмоциями, работа с мыслями, работа с поведением.
Однако важно понимать, что выбор конкретного метода в практической работе зависит от:
— возраста и эмоционального состояния ребенка;
— этапа консультирования (над чем происходит работа: эмоциями, мыслями или поведением);
— уровня интеллектуального развития ребенка.
Психологическое консультирование рекомендуется проводить в игровой комнате, неформальной обстановке, нежели в классе или кабинете. Это позволяет снять напряжение, ощутить безопасность и контроль над ситуацией. Помимо прочего процесс консультирования происходит успешнее, когда ребенок может контролировать дистанцию в общении со взрослым. Излишняя напористость в поведении консультанта может способствовать закрытости и отказу от взаимодействия со стороны ребенка.
Психолог помимо прочего должен являться примером ответственности и обязательности для ребенка, то есть не опаздывать, не переносить время встреч (по возможности). Это может быть воспринято ребенком как отсутствие интереса к нему и приводит к возникновению беспокойства и раздражения.
Как правило, желание встретиться с психологом у ребенка отсутствует. Он осознает, что будет затрагиваться сложная для него тема, и поэтому будет избегать такого общения. Даже после травмы ребенок стремится переживать положительные мысли и чувства и уходит от негативных. В этой связи посещение специалиста не всегда является для ребенка приятным. Исключение могут составлять случаи, при которых дети знакомы с психологом, имеют с ними доверительные отношения.
Дети, являющиеся жертвами сексуального насилия, часто достаточно более трудные клиенты, нежели дети, пережившие эмоциональное или физическое насилие.
Вместе с тем они перестали доверять окружающим, так как испытали сильную боль от тех, кого ценили, уважали или любили. Это существенно влияет на установление контакта с ребенком, который может быть длительным и непростым.
Применение подхода в консультировании жертв насилия определятся тем, какие существуют проблемы у детей в познавательном, эмоциональном и поведенческом плане. Укажем, какие отклонения наблюдаются у жертв насилия в вышеуказанных сферах.
На познавательном уровне: заниженная самооценка; деструктивные, иррациональные мысли; трудности в принятии решений; затруднения при разрешении сложных жизненных ситуаций. На эмоциональном уровне: злость; тревожность; страх отвержения; чувство вины; фобии; депрессия. Поведенческий уровень: слезы; драки; низкая учебная успеваемость; страшные сновидения; изоляция и конфликты с окружающими.
Эти дети в общении применяют различные формы сопротивления: отрицают, что проблема насилия существует; отказываются говорить в целом или на больную тему; повествуют о чем-то несущественном; не смотрят в глаза; пропускают встречи или опаздывают; разговаривают враждебно; с нежеланием идут на контакт с психологом.
Специалисту необходимо много терпения и устойчивости к негативизму и фрустрациям при работе с этими детьми, особенно если ребенок воспринимает психолога как элемент системы враждебного мира взрослых или школы. Поэтому основная задача специалиста — стать ребенку помощником, показать заинтересованность в помощи ему.
Рекомендации консультанту
При консультировании детей, подвергшихся насилию, необходимо принимать к вниманию общие рекомендации.
1. Определение проблемы путем активного слушания. Для того чтобы установить контакт с ребенком требуется активное слушание. При этом важно сохранять свободную, расслабленную позу тела: это часто помогает ребенку начать говорить. Когда психологу становится понятно, что ребенок готов высказаться, важно услышать три момента:
— в чем заключается проблема, которая не разрешена;
— что переживает ребенок в отношении данной ситуации;
— чего ребенок ожидает от психолога.
2. Уточнение ожиданий ребенка. Специалисту необходимо объяснить ребенку, каким ожиданиям ребенка он может соответствовать. К примеру, психолог не может сам наказать насильника. При этом нужно проинформировать ребенка и его родителей о том, какие полномочия имеет психолог. Он должен дать им возможность решить, готовы ли они продолжать работу с этим специалистом. Если семья отказывается от помощи, то специалист может предложить им другие варианты получения желаемой ребенком помощи.
3. Уточнение шагов, предпринятых для решения проблемы. Следует помнить, что больше информации можно получить, применяя вопросы открытого типа. Желательно совместно с ребенком зафиксировать перечень поступков, которые тот совершал с целью решения своей ситуации. Такой прием показывает ребенку те поступки, которые оказались неэффективными или даже разрушительными.
4. Нахождение новых путей выхода из проблемы путем мозгового штурма, когда психолог предлагает ребенку придумать как можно больше новых вариантов решения проблемы. При этом следует уточнить не качество, а количество придуманных способов.
5. Заключение договоренности с ребенком о реализации одного из варианта решения проблемы в деятельность. Обсудить с ребенком попробовать какие-либо новые шаги. Отметить, что бывает трудно, но если это удается, то деятельность может принести успех. Важно, чтобы поставленные цели были реалистичны, и особенно важно, чтобы ребенок знал: результаты он обязательно будет обсуждать с психологом. Если не получается у ребенка специалист помогает ему искать другие способы выхода из ситуации до того момента, пока вопрос не разрешится.
6. Завершение занятий заключается в том, что специалист просит ребенка подытожить, высказать свое понимание, что происходило во время их встречи, также к каким важным идеям они пришли. Необходимо консультируемому понять — какие планы на будущее он предусматривает. Как правило, обобщение занимает 2—4 минуты. Специалист может просить ребенка в начале каждого занятия вспомнить, что происходило ранее, какие изменения произошли за время. Это способствует освоению ребенком процесса консультирования, овладению рефлексией. Для психолога же такая деятельность позволяет осуществить анализ собственной эффективности.
Осуществляя консультирование психологу важно выяснить только то, что говорит ребенок, а что он чувствует. Тому также способствует внимательно или активное слушание и отдача ребенку обратной связи. Это может выражаться в виде предположительных гипотез о том, какие значимые мысли и вопросы его занимают.
Бывает, что желая помочь ребенку специалист выглядит слишком настойчивым, применяет прямые, директивные вопросы. Это может привести к закрытости ребенка и попытках уйти от взаимодействия. Несомненно, в психотерапии присутствуют моменты, когда следует задавать директивные вопросы для уточнения или разъяснения. В этом случае открытые вопросы более уместны. Их использование позволяет ребенку выбрать, то, что для него значимо в свободном формате.
Так открытый вопрос: «Расскажи о своей семье» подразумевает ответы на такие вопросы, как «С кем ты живешь?»; «Кого ты включаешь в свою семью?»; «Какие отношения в семье?».
Психологу необходимо осторожно относиться к вопросу «Почему?», потому что он часто ассоциируется с обвинением «Почему же ты это совершил?». В восприятии ребенок вопрос может интерпретироваться так: «Почему ты совершил такую глупость?». Тогда ребенок начинает защищаться, словно от него требуют объяснить собственному поступку. При этом чаще всего ответ лежит на уровне подсознания (то есть он не владеет логическими объяснениями своих действий). В этой связи задача психолога — помочь ребенку осознать свои мотивы.
Психологу следует учитывать, что вопросы должны быть адекватны уровню развития ребенка. Поэтому можно придерживаться следующих рекомендаций для постановки вопросов детям дошкольного возраста:
— использовать короткие предложения (с количеством слов, не превышающим пять);
— произносить чаще имена, чем местоимения;
— применять терминологию ребенка;
— не говорить так: «Ты понял, о чем и спрашиваю?», можно просто попросить ребенка повторить слова психолога;
— не повторять многократно те вопросы, которые ребенку не понятны, лучше перефразировать вопрос;
— не задавать сразу несколько вопросов;
— после полученного ответа лучше обобщить, что сказал ребенок, а не задавать следующий вопрос, чтобы побудить ребенка продолжить обсуждение, расширить свой ответ.
Резюмируя, можно сказать, что прежде, чем задавать вопросы, психологу нужно определить, насколько эти вопросы уместны.
Специалисту также стоит принимать во внимание следующий тонкий момент в консультировании. Большинство профессионалов утверждают о валидности детских воспоминаний о совершенном над ними насилии, всегда нужно подразумевать склонность детей к преувеличению событий. Тем самым они пытаются вызвать к себе симпатию и привлечь внимание. При этом многие родители могут использовать такие обвинения в насилии в бракоразводных процессах построенные на детских фантазиях и при вынесении судебных решений об опекунстве над ребенком.
Дело в том, что существует два источника ложной памяти:
— средства массовой информации;
— навязывание психологом или другим взрослым своих гипотез.
Ребенок принимает информацию о насилии над детьми с экрана телевизора, Интернета или из разговоров взрослых. Также родители могут, тревожась за своих детей, постоянно предупреждать их об опасности встречи с насильником.
Помимо прочего психолог, для выяснения обстоятельств, может непреднамеренно внести свой вклад в формирование ложной памяти, задавая вопросы, как бы подталкивающие клиента к утвердительному ответу, или интерпретируя детские фантазии ребенка в определенном направлении. Психологическая диагностика не всегда характеризуется возможностью однозначно интерпретировать события и переживания ребенка. Специалисты не имеют прямого инструментария, определяющего правдивость маленьких клиентов. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут помочь сделать правильный вывод:
— не стоит торопиться с выводами и опираться только на один диагностический метод при определении было ли насилие;
— осторожно задавать наводящие вопросы;
— не следует полагаться лишь на собственную память, если обсуждаются болезненные вопросы. Обязательно фиксировать происходящее путем записей или аудио- и видеотехнологий;
— в случае неоднозначности ситуации рекомендуется консультироваться со специалистами;
— полезно также применять метод свободных ассоциаций или проективные тесты;
— если есть сомнения в правдивости ребенка, попросить рассказать об этом подробнее.
Несомненно, что психотерапевтический процесс необходимо завершать, когда цель, поставленная совместно психологом и клиентом, достигнута. На завершающей сессии обязательно обсуждаются следующие моменты:
— что происходило с ребенком в процессе консультирования;
— какая цель была обозначена и достигнута ли она;
— какие изменения ощущает клиент (ребенок и родитель), что существенно в его жизни изменилось (отношение к себе и к окружающим);
— если такая ситуация снова возникнет, как ребенок будет ее решать;
— какие определены у ребенка планы на ближайшее (чем он собирается заниматься, чего планирует достигнуть).
Завершая консультирование ребенку необходимо дать понять, что забота психолога о нем не заканчивается. То есть, если ребенку потребуется дополнительная поддержка специалист обсуждает время и возможность последующих встреч с клиентом.
Можно также попросить ребенка позвонить или написать либо договориться о кратком визите. Рекомендуется подобное отслеживание результатов консультирования приблизительно через месяц или позже (не позднее чем через полгода). В этой связи психолог при прощании говорит о том, что, если возникнут какие-то проблемы, то дверь его открыта: то есть ребенок и его родители могут обратиться за помощью.
Существуют и групповые дискуссии и упражнения, которые помогают детям решить для себя, кому они могут доверять. Хотя как раз таки при работе с детьми, пережившими насилие (особенно сексуальное) лучше работать индивидуально.
Целью терапии является не только помощь ребенку в преодолении психологической травмы, но и формирование у него жизненных навыков, соответствующих его возрасту.
Процесс групповой терапии ориентирован на социализацию ребенка. Он позволяет сформировать здоровые взаимоотношения детей друг с другом, учит их уважать свои права и права других.
Одна из основных задач групповой терапии — помочь ребенку формировать самоконтроль и умение вести себя соответствуя нормам, принятым в обществе. Помимо этого, участие в групповых занятиях позволяет повысить самооценку. В процессе групповой работы психотерапевтам проще всего показать ребенку, ставшему жертвой сексуального злоупотребления, что он не одинок. То есть не только он испытывает подобные сомнения и страхи. Тогда у ребенка появляется возможность в спокойной и доброжелательной обстановке совладать с собственными противоречивыми чувствами.
Иными словами, групповая терапия является оптимальной формой работы с детьми, пережившими насилие.
Вопросы для самоконтроля к § 4.2
1. В чем особенность психологического консультирования детей, подвергшихся жестокому обращению?
2. Какие отклонения наблюдаются у жертв насилия?
3. Укажите основные задачи работы психолога в рамках консультирования детей, подвергшихся насилию.
Задания для самостоятельного выполнения к § 4.2
1. Разделитесь на группы и попробуйте провести консультацию с коллегой в рамках работы с жертвой насилия.
2. Заполните представленную ниже таблицу.

Варианты сопротивления ребёнка в консультировании и способы преодоления сопротивления психологом