Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Определение уровня здоровья и функционального состояния подростков, занимающихся спортом

С.А.Сорокина, С.Г.Василенко

Современные социально-экономические и экологические особенности жизни различных категорий населения Республики Беларусь привлекают внимание исследователей к одной из важнейших проблем здравоохранения и образования – охране здоровья детей и подростков. Общеизвестно, что здоровье формируется в раннем детстве, дошкольном и школьном возрасте и в дальнейшем определяет здоровье нации, ее интеллектуальный и трудовой потенциал.
Реализация задач реформы школы в новых социально-экономических условиях ставит важные вопросы разработки обоснованной возрастной периодизации развития детского организма в целом и его отдельных систем, а также изучения адаптационных возможностей организма ребенка на разных этапах его индивидуального развития.
В настоящее время для определения "уровня здоровья" индивидуума, а также различных групп и популяций многими исследователями используются понятия теории адаптации (И.А.Агаджанян, 1984; Р.М.Баевский с соавт., 1987; А.П.Берсенева, 1991; А.Г.Ильин с соавт., 1999, 2000; В.П.Казначеев, 1981; В.П.Казначеев с соавт., 1980; С.П.Голышенков с соавт., 2000; Н.А.Барбараш с соавт., 2000 и др.). Согласно этой концепции, здоровье оценивается степенью адаптированности организма к условиям окружающей среды. Болезнь рассматривается как результат истощения и ломки адаптационных механизмов. Такой подход определяет необходимость выявления нарушений адаптационных механизмов, что позволяет ответить на вопрос о том, как далеко от возможного срыва адаптации и развития клинически определенного нарушения здоровья находится человек. При этом уровень адаптации (функциональных возможностей) в совокупности с другими параметрами, характеризующими здоровье (заболеваемость, факторы риска, состояние физического развития), позволяют определить как уровень здоровья (В.П.Казначеев, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева, 1980), так и сформировать наиболее оптимальные программы профилактики, оздоровления, коррекции нарушения здоровья и развития у детей подросткового возраста (А.Г.Ильин, Л.А.Агапова, 2000).
При динамическом наблюдении за состоянием здоровья населения используется скрининг-оценка адаптационного потенциала, которая основывается на доступных для количественного измерения и информативных функциональных показателях сердечно-сосудистой системы (частота сердечных сокращений и артериальное давление) и тотальных признаках физического развития (рост, масса тела, возраст). Метод такой оценки уровня здоровья нашел практическое применение при массовых медицинских обследованиях различных групп населения, а также при широкой диспансеризации как взрослых, так и детей и подростков и динамическом контроле за их здоровьем (В.П.Бисярина, Б.А.Пыхтеев, 1984; А.В.Копыток, 2000; Ю.А.Ямпольская, 1997, 2003; С.Г.Василенко, Г.Ф.Беренштейн, 2002; С.Г.Василенко, 2005).
Для определения адаптационных возможностей организма предложены различные методы качественной и количественной оценки (Г.Л.Апанасенко, 1989, Р.М.Баевский с соавт., 1987, А.Г.Ильин с соавт., 2000 и др.). Нами использована методика определения адаптационного потенциала (АП) по формуле: АП=0,011 х ЧСС + 0,014 х САД + 0,008 х ДАД + 0,014 х В + 0,009 х МТ – 0,009 х Р – 0,27 (в баллах), где ЧСС – частота сердечных сокращений в минуту, САД и ДАД – показатели артериального давления (в мм рт.ст.), В – возраст в годах, МТ – масса тела (кг) и Р – рост (см).
Изучение функциональных возможностей организма подростков проводилось на основании комплексных обследований 224 юношей и девушек 14-17 лет общеобразовательных школ г. Витебска и 217 юношей и девушек 14-17 лет Витебского государственного училища олимпийского резерва. У всех обследованных определяли уровень адаптации ("удовлетворительная адаптация", "напряжение адаптации", "неудовлетворительная адаптация" и "срыв адаптации") по значению адаптационного потенциала (АП), расчет которого проводился по методу Р.М.Баевского в модификации А.Н.Берсеневой (1987). "Удовлетворительная адаптация" диагностировалась у юношей при значениях АП 2,2 балла и менее, у девушек – 1,96 балла и менее, "напряжение адаптации" – соответственно от 2,21 до 2,43 балла и 1,97 до 2,23 балла, "неудовлетворительная адаптация" – 2,44 – 2,74 и 2,24 – 2,5 балла и "срыв адаптации" – 2,75 и более у юношей и 2,51 и более у девушек (А.Г.Ильин, Л.А.Агапова, 2000).
В результате проведенного исследования были выявлены достоверные половые различия в уровнях адаптации и средних величинах адаптационного потенциала у подростков, обучающихся в общеобразовательных школах и спортивном училище. Так, средняя величина АП у юношей-спортсменов составила для представителей спортивных игр (М±m) 1,77±0,03 балла, а для юношей, занимающихся циклическими видами спорта 1,68±0,015 балла, для юношей, не занимающихся спортом 2,14±0,04 балла и оказалась выше на 0,37 и 0,46 балла (р<0,001) соответственно. У девушек-спортсменок средняя величина АП была 1,61±0,016 балла и оказалась ниже, чем у сверстниц из общеобразовательных школ (2,1±0,04 балла) на 0,49 балла (р<0,001). У юношей из общеобразовательных школ "удовлетворительная адаптация" наблюдалась у 63% обследованных, "напряженная адаптация" – у 26,1%, "неудовлетворительная адаптация" – у 6,5% и "срыв адаптации" – у 4,35%. У девушек эти показатели соответственно были: 34,5%, 43,62%, 12,73% и 9,1%. У подростков из училища олимпийского резерва уровень функциональных возможностей был значительно выше. Так, у юношей и девушек, занимающихся циклическими видами спорта, наблюдалась только "удовлетворительная адаптация", у юношей из групп спортивных игр только у 2,22% обследованных отмечена "напряженная адаптация", а у представителей ациклических видов спорта – у 3,85%.
Таким образом, функциональные (адаптационные) возможности организма значительно выше у подростков, занимающихся спортом, и выше у юношей общеобразовательных школ, чем у девушек.
Как известно, состояние адаптации определяется функциональной зрелостью гормонального и вегетативного звеньев регуляции гомеостаза (А.П.Берсенева, 1991; А.А.Баранов, 1998). На подростковом этапе онтогенеза эндокринное и вегетативное звенья регуляции находятся в стадии формирования, а параметры функции сердечно-сосудистой системы и физического развития характеризуются значительной лабильностью. По окончании пубертатного периода завершается становление регуляторных систем, а параметры деятельности сердечно-сосудистой системы и физического развития становятся более стабильными. Наши данные свидетельствуют, что систематические занятия спортом способствуют более раннему становлению нейрогуморального звена регуляции. Снижение адаптационных возможностей зачастую сочетается с теми расстройствами здоровья, в основе которых лежат сбои в вегетативном и эндокринном звеньях регуляции – нарушения и болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также расстройства питания у лиц с избыточной массой тела. Уровень адаптационных возможностей подростков может служить одним из критериев оценки состояния здоровья в подростковом возрасте, а также использоваться при спортивном отборе и проведении уроков физического воспитания.